手術管理制度

時間：2023-04-29 12:57:17 管理制度我要投稿

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手術管理制度（精選5篇）

　　在現(xiàn)在社會，很多地方都會使用到制度，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結構。這些規(guī)則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編幫大家整理的手術管理制度（精選5篇），希望能夠幫助到大家。

手術管理制度（精選5篇）

　　手術管理制度1

　　一、布局合理，分區(qū)明確，分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。嚴格區(qū)分潔凈及污染流線：設立手術室工作人員通道、手術患者通道和污物通道。

　　二、手術部用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，在每日開始手術前和手術結束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面擦拭高度為2-2.5m；工作區(qū)域每24小時清潔消毒一次。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，對手術間及時進行清潔消毒處理。

　　三、不同區(qū)域及不同手術用房的清潔、消毒物品應當分開使用。

　　四、術前30min打開空調機組，提高空氣的.潔凈度，保證手術質量。

　　接臺手術前應自凈30min。急診手術在接到手術通知單時先開放空調機組然后再做其他術前準備。感染手術與非感染手術、有菌和無菌手術分室進行，如不能分室進行原則上先陰性后陽性、先無菌后有菌。

　　五、接臺手術處理：接臺手術人員在兩臺手術之間按要求再次洗手、消毒手臂及更換無菌手術衣、手套等，兩臺手術之間，做好空氣凈化消毒、地面及物體表面消毒。

　　六、手術器械及物品：一用一滅菌，原則上耐高溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法。對于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌，在使用前嚴格檢查日期、簽名、化學指示卡并判斷滅菌效果，以保證手術物品滅菌質量。

　　七、對感染和特異性感染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術后手術間地面和空氣嚴密消毒。

　　八、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。

　　九、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。

　　十、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測。

　　十一、經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應新滅菌。

　　十二、每月對各項滅菌項目進行細菌監(jiān)測，每月對工作人員手細菌培養(yǎng)，并做好錄

　　手術管理制度2

　　1、認真執(zhí)行消毒隔離制度,按規(guī)定路線進入手術室。進更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。

　　2、嚴格劃分三個區(qū)：非限制區(qū)（污染區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）。

　　3、手術間物品擺放整齊，清潔無灰塵，無血跡，私人物品及書報一律不準帶入手術間，嚴禁在手術間內做敷料打包。

　　4、認真執(zhí)行消毒規(guī)范，按規(guī)定規(guī)格打包，下排氣壓力滅菌最大包體積不得超過30cm×30cm×25cm；預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超過30cm×30cm×50cm.各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡，包外貼3M膠帶，進行化學監(jiān)測（膠帶長度按要求）。敷料包不超過5Kg；金屬包不超過7Kg。

　　5、滅菌包應儲存在無菌物品柜內，有效期為1周，過期應重新消毒，布類敷料包皮無殘缺破損及縫補，不潮濕。

　　6、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無菌包打開后雖未使用，視為污染，必須重新滅菌。

　　7、手術過程中，工作人員嚴格無菌操作，靜脈輸液做到一人一針一管一帶。麻醉物品應當一用一消毒，一次性醫(yī)療器械、器具不得重復使用。

　　8、嚴格執(zhí)行器械洗消流程，手術器具及物品應先祛污染，酶洗、沖洗、再消毒滅菌，有關節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應盡量張開或拆開，確保器械的潔凈度，以保證清洗效果和滅菌質量；對腔鏡的.清洗消毒、滅菌做好記錄。

　　9、手術間每日定時進行紫外線空氣消毒，消毒時間為45分鐘，每日2次，每周紫外線燈管用95%的酒精棉球擦拭一次，每月對紫外線燈管監(jiān)測一次；每月做空培一次，潔凈手術室空氣培養(yǎng)按級別分為百級13點、千級9點、萬級7點、十萬級5點式，暴露時間為30分鐘。

　　10、每日對使用中的消毒液濃度進行監(jiān)測，并能熟練掌握配制方法。

　　11、手術室手術間嚴格衛(wèi)生、消毒制度。每日手術前和手術后進行濕式擦拭清潔消毒，墻體表面擦拭高度為2—2、5m，未經(jīng)清潔消毒的手術間不得連續(xù)使用。每周1次徹底衛(wèi)生清掃，使用的掃帚、拖把嚴格按區(qū)分開。

　　12、手術室設立隔離手術間，專用于急診、傳染病和感染病人手術；傳染病人或隔離病人的手術通知單上，應注明“急診”、“某種感染”或“某種化驗結果異�！鼻闆r；嚴格隔離管理，術后器械及物品按洗消流程執(zhí)行，再進行高壓滅菌。

　　13、疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應進行雙層密閉封裝，袋外粘貼標識，集中回收處置�？芍貜褪褂玫奈廴酒餍�、器具和物品，應先浸泡于lmol/L氫氧化鈉溶液內作用60min，再按照清洗消毒流程進行處理，壓力蒸汽滅菌應選用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。

　　14、潔凈手術間的凈化空調系統(tǒng)應當在手術前30分鐘開啟，手術結束后30分鐘關閉，回風口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔一次，對新風入口過濾網(wǎng)，1周左右清掃一次，檢查網(wǎng)眼是否堵塞。

　　15、接送病人的平車每周消毒或專人專用套；室內車、室外車分別使用；隔離病人應專車專用，用后嚴格消毒。

　　16、術后污敷料定點放置，按規(guī)定處理。手術廢棄物置于黃色塑料袋，封閉運送指定地點。醫(yī)務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開手術室。

　　17、根據(jù)手術病人和手術部位的污染及感染情況合理安排手術間；對連臺手術應做好連臺之間的消毒工作，保證消毒時間和消毒效果。

　　18、嚴格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標準，消毒鍋滅菌包內外進行化學指示物監(jiān)測，每周做生物監(jiān)測，有記錄。

　　19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應當限制進入手術室工作。

　　手術管理制度3

　　一、手術室安全制度

　　1、按手術通知單接病人，入手術室巡回護士應按病歷進行核對，內容包括：病人姓名、床號、手術名稱、手術部位、藥物過敏史、禁食情況、血型。

　　2、仔細檢查病人備皮、更衣情況、有無假牙及首飾。

　　3、術前按手術擴手術者的要求準備體位用物及軟墊，要求安全、俱全。術中作約束帶固定肢體松緊適宜，固定時防止損傷肌肉及神經(jīng)。

　　4、定期檢查和維護平車，安全運輸病人，搬運時動作輕巧、規(guī)范，防止病人墜床。

　　5、各類手術器械打包前，應檢查器械及其附件的完整性，功能是否良好。

　　6、任何有創(chuàng)檢查及手術必須有手術自愿書等各類同意書。

　　7、術前應檢查手術室內各類電器的備用狀況，術中嚴格遵守電器使用常規(guī)，安全使用電刀。術中使用手控刀時注意按鈕的保護，防止意外切割傷。放置電極板應平坦，位置恰當，接觸良好。沖洗時勿使病人軀體潮濕造成導電致傷。

　　8、術中輸血用藥嚴格執(zhí)行三查八對、三查七對制。用血必須有輸血治療同意書并及時記錄于麻醉單上。

　　9、術中所需用物必須實行二人四遍法，并認真記錄簽名，數(shù)量無誤才能關閉切口。增添物品時及時登記，掉下手術臺的物品及器械要妥善保存在固定處。

　　10、接臺手術時，必須將上一臺手術丟棄的物品全部清理出手術室，環(huán)境消毒后才能接受第二位病人室。

　　11、嚴格執(zhí)行標本管理制度，術中病理標本及時交于巡回護士管理，應有專人負責清點，認真做到四查四對制度。

　　12、易燃易爆藥品應固定有數(shù)并專柜上鎖保存,氧氣應遠離易燃易爆物品。

　　13、專人專職保養(yǎng)維修室內電器設備。

　　14、做好四防；防火、防盜、防特、防爆。

　　二、手術室病人查對制度

　　術前

　　1、將病歷首頁與柜臺手術程序單核對。

　　2、手術病人的核對，包括：姓名、床號、手術名稱、手術部位、禁食、過敏史、血型和術前用藥。

　　3、查對病歷卡，包括：x線攝片、術中用藥，皮試結果、術前醫(yī)囑、告知書、委托書、手術志愿書、用血同意書、自費檢查及自費用藥同意書、化療術前談話、麻醉術前談話記錄單、截肢同意報告（需有醫(yī)務處蓋章）等。

　　4、查驗病人的備皮情況，有無首飾、活動性假牙等到禁帶的物品、全身有無感染癥狀。

　　5、查環(huán)境（內用物、手術用物、功效、無影燈照明情況）

　　術后

　　1、將病人送回病房前，要查對帶回的物，如：剩余的'藥、x線攝片、取出結石等，并通知所在的病區(qū)及家屬。

　　2、若送往蘇醒室，則應與麻醉師詳細交班。

　　三、建立手術室差錯事故匯報制度

　　1、在護理工作中，一旦發(fā)生護理差錯事故，其當事人應立即向護士長匯報，護士長即刻調查核實事故的原因、經(jīng)過、結果及措施、教訓。

　　2、發(fā)生嚴重護理差錯、事故后，經(jīng)科護士長核實后于24小時內上報護理部，護理部核實后及時報院部。

　　3、發(fā)生嚴重護理差錯或事故的當事人應在于24小時內以書面形式將事故發(fā)生原因、經(jīng)過、結果遞交給護士長。

　　4、發(fā)生護理差錯或事故后，應積極采取有效措施，將差錯或事故對病人造成的人身損害降至最低限度。

　　5、根據(jù)部門規(guī)章制度的診療護理規(guī)范、常規(guī)將事故或差錯定性。

　　6、發(fā)生護理差錯或事故后，有關該事件的相關物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標本、手術器械護理記錄應妥善保管，不得銷毀、涂改、偽造。

　　7、根據(jù)護理差錯、事故性質調查結果及本人的認識，結合差錯、事故處理“五不放過”（原因、經(jīng)過、結果、措施、教訓）原則，做出相應處理。

　　8、建立護理差錯、事故登記本，根據(jù)“五不放過”原則，及時記錄所發(fā)生差錯、事故的內容，由護士長負責并安排組織討論，當事人做口頭及書面檢討，并備案歸檔。

　　9、科內強化護理安全教育，加強護理差錯、事故防范措施的學習與考核，并將考核成績與獎懲掛鉤。

　　10、實習護士發(fā)生差錯、事故時，根據(jù)事件的性質、發(fā)生原因、經(jīng)過及造成的后果等，由帶教老師和護士酌情分別承擔一定責任。

　　手術管理制度4

　　1、嚴格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)、非潔凈區(qū)或限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。手術室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進入手術室的工作人員不得佩戴飾物，涂亮甲或戴假指甲，必須按規(guī)定穿戴手術室專用衣、褲、鞋帽，貼身內衣不得外露。進入半限制區(qū)需戴好口罩。手術室衣、褲不得穿出室外，外出時應更換外出衣和鞋。手術患者入手術室前應更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。

　　2、堅持一間一臺制，清潔切口與非清潔切口手術分開進行。在手術間不足的情況下，應先做清潔切口手術，再做非清潔切口手術；先做急癥手術再做擇期手術。

　　3、手術過程中必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則和操作規(guī)程，認真檢查各種無菌物品，實施標準預防。

　　4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，配置外科手消毒設施，每月定期進行手衛(wèi)生質量檢測。

　　5、嚴格控制手術室人員密度和流量。有嚴格的參觀制度，見習、參觀人員必須護士長同意，3人以上需報請醫(yī)務科批準。一般參觀人數(shù)控制在2人/臺以下，參觀者必須在指定范圍內走動，非當班人員不得擅自進入手術室。

　　6、傳染病活動期人員不得在手術室工作，咽拭子培養(yǎng)陽性及皮膚化膿感染者不得進入手術間。

　　7、感染手術應在感染手術間進行，術后及時進行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術時，應盡量縮小污染范圍，術后進行嚴格消毒處理。

　　8、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)定及清潔衛(wèi)生制度。一切清潔工作均應濕式打掃。各手術間物體表面及地面明顯污染時清水擦拭；血液體液污染時，還應用消毒液擦拭，術后及時進行手術間清潔消毒。手術室的工作區(qū)域每日清潔、消毒一次，每周徹底清掃、消毒一次，并每月做細菌培養(yǎng)一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等。清凈手術間按規(guī)定要求更換過濾網(wǎng)裝置。實施連臺手術時，手術完畢及時進行清潔、消毒后才能再次使用。被血液、體液污染的區(qū)域要及時清潔、消毒；潔凈手術室須達到要求的'潔凈度后方可連臺手術。

　　9、手術用物按清洗---消毒----滅菌的程序處理；特殊感染患者手術用過的物品則按消毒---清潔---滅菌程序處理。

　　10、所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內使用。

　　11、每月進行手術切口感染病例檢查、統(tǒng)計與分析，查找手術切口感染的原因，制訂整改措施，逐項落實。各項質量控制過程的記錄完整、真實、連續(xù)、準確，便于追溯，資料保存≥3年，均有記錄可查。

　　手術管理制度5

　　一、手術開始前，器械護士應對所有器械及輔料，做全面整理，做到定位放置、有條不紊；

　　與第二助手、巡回護士共同清點器械、輔料等物品數(shù)目，每次兩遍，巡回護士將數(shù)字準確記錄在物品登記本上；術中臨時增加的器械或輔料應及時補記；當關閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護士、器械護士應清點登記本上各物品，并與術前登記的數(shù)字核對無誤；縫合至皮下時再清點一次。

　　二、清點物品前，巡回護士應將隨患者帶入手術間的創(chuàng)口輔料、繃帶以及消毒手術區(qū)的紗布、紗球徹底清理，與手術開始前全部送手術間。

　　三、器械護士應及時收回術中使用過的`器械，收回結扎、縫扎線的殘端；

　　醫(yī)生不應自行拿取器械，暫不用的物品應及時交還器械護士，不得亂丟或堆在手術區(qū)。

　　四、深部手術填入紗布、紗墊或留置止血鉗時術者應及時報告助手和器械護士，防止遺漏，以便清點。

　　若做深部膿腫切開引流時，創(chuàng)口內填入的紗布、引流物，應將其種類、數(shù)量記錄在麻醉單上，術畢手術醫(yī)生再將其記錄于手術記錄內，取出時與記錄單數(shù)目相符。

　　五、體腔或深部組織手術時，宜選用顯影紗布、紗墊；

　　腹腔內所用紗墊，必須留有長帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止輔料遺留體內。

　　六、器械護士應思想集中，及時、準確提供手術所需物品。

　　七、凡手術臺上掉下的器械、輔料等物品，均應及時撿起，放在固定地方，未經(jīng)巡回護士允許，任何人不得拿出室外。

　　八、麻醉醫(yī)生和其他人員不可向器械護士要紗布、紗墊等物品做它用；

　　麻醉臺上放置的小毛巾或其他形狀的墊子，不可與手術用的紗布、紗墊雷同，以免混淆。

　　九、開展大手術、危重手術和新手術時，手術護士應堅持到底，不得中途換人進餐或從事其他工作。