醫(yī)院安全管理制度[合集]

　　在我們平凡的日常里，越來越多地方需要用到制度，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)院安全管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫(yī)院安全管理制度1

　　一、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，各科主任應(yīng)加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負責本科的門診工作。

　　二、應(yīng)派有經(jīng)驗的醫(yī)師和護士參加門診工作，人員相對固定。

　　三、對兩次復(fù)診仍不能確診的疑難病癥，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診。

　　四、科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期上門診解決疑難病例，每人每周一般不少于兩個半天。

　　五、對病人要進行認真檢查，按照門診病歷書寫規(guī)范書寫病歷。

　　六、門診檢驗、特檢科室所做各種檢查，必須準確、及時。

　　七、門診有等待就診病人出現(xiàn)病情變化的搶救方案和急救措施，對高燒患者、重病患者、 70 歲以上老年患者，應(yīng)當優(yōu)先安排診治。

　　八、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收納病員住院治療。

　　九、做好預(yù)檢分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

　　十、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。

　　十一、門診應(yīng)保持清潔整齊、改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。有飲水設(shè)施及服務(wù)項目收費標準公示欄。

　　十二、門診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用合理的檢查和治療方法、避免過度醫(yī)療和大處方發(fā)生，減輕病人的經(jīng)濟負擔。

　　十三、對基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認真診治。在轉(zhuǎn)回原地治療時，要提出書面診治意見。

　　十四、門診各科根據(jù)本專業(yè)特點，建立必要的規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責任制，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。

　　十五、參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)部、護理部和門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。認真執(zhí)行院、科規(guī)章制度，遵守崗位職責。人員調(diào)換時，科室應(yīng)與醫(yī)務(wù)部、護理部和門診部共同確定名單并公示。

　　十六、開展電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、診間預(yù)約、等多種形式的'預(yù)約方式，指導(dǎo)患者預(yù)約就診，減少候診時間，方便患者就醫(yī)。

　　十七、根據(jù)季節(jié)及衛(wèi)生行政部門的要求，設(shè)置相應(yīng)專業(yè)的傳染病門診。

醫(yī)院安全管理制度2

　　一、在分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責做好門診行政管理工作。

　　二、經(jīng)常檢查督導(dǎo)門診各科室工作制度和工作職責的執(zhí)行情況，加強信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。

　　三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理工作，做到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。

　　四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項工作落實情況，進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并及時向主管院長匯報工作，提出改進工作措施。

　　五、對門診流量實時監(jiān)測，合理調(diào)配醫(yī)療資源，做好門診和輔助科室的協(xié)調(diào)配合工作。

　　六、加強預(yù)檢分診制度的落實，督導(dǎo)落實急危重患者優(yōu)先處置，保障急診綠色通道暢通。

　　七、建立、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度。

　　八、不斷加強門診日志管理，做好門診大事記紀錄。

　　九、每日檢查開診情況并全面掌握各科門診醫(yī)療、護理及宣教工作的情況，負責組織檢查門診患者的`就診情況，組織好各專業(yè)專家門診，方便病人就醫(yī)。

　　十、做好導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)，有效指導(dǎo)患者就診，正確使用一卡通，落實“首問負責制”。

　　十一、開展便民服務(wù)，不斷增加便民措施項目，組織好便民門診，督促檢查便民門診開診情況。

　　十二、總體規(guī)劃門診各科室布局，簡化就醫(yī)流程。

　　十三、加強醫(yī)德、醫(yī)風建設(shè)，搞好門診患者滿意度調(diào)查，并進行分析、總結(jié)、改進，提高服務(wù)水平。

　　十四、領(lǐng)導(dǎo)和組織門診服務(wù)質(zhì)量的考評工作，定期召開門診工作會議，及時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改，不斷提高。

醫(yī)院安全管理制度3

　　1、護理部應(yīng)根據(jù)醫(yī)院制定的職工職業(yè)安全管理有關(guān)制度處理護士職業(yè)意外事件。

　　2、護士接觸血液、體液時,需戴手套。

　　3、一次性針筒、針頭用后應(yīng)直接放入密閉盒內(nèi)統(tǒng)一處理(無需徒手分離或?qū)⑨樄Ｌ兹胨芰咸變?nèi))。

　　4、護士接觸銳利或玻璃器材時,應(yīng)小心謹慎。萬一受傷,應(yīng)及時作出相應(yīng)處理。

　　5、化療藥物應(yīng)用時的原則及防范措施。

　　(1)原則:護士應(yīng)經(jīng)過有關(guān)防護知識的培訓(xùn)、體檢(WBC在4000以上),盡可能少接觸少污染。

　　(2)防范措施:

　　配置化療藥物前:

　　1護士在配置藥物前,必須戴口罩、眼罩,戴聚乙烯手套,穿隔離衣。

　　2化療藥物配藥應(yīng)集中配置,配置場所有條件的可在單獨的層流間配置,或在凈化臺配置。

　　3化療臺面應(yīng)鋪以一次性的無紡布。

　　配置化療藥物時:

　　1使用玻璃藥瓶時應(yīng)用保護套。

　　2沖化粉劑藥物時要緩慢。

　　3抽藥時針栓不能超出針筒的.2/3。

　　4注入輸液瓶時,為避免瓶內(nèi)壓力過高,需回抽瓶內(nèi)氣體。

　　5若有外漏即刻用25%酒精擦拭或用清水沖凈。

　　6接第二瓶液體時需戴聚乙烯手套。

　　化療藥物使用后:

　　1化療藥物的空瓶應(yīng)放在密閉的容器內(nèi),外面做好標記,集中處理。2用后的針筒、輸液器、無紡布需集中放在做好標記的塑料袋內(nèi)。

　　3教育病人在沖洗排泄物時須沖兩次。排泄物需經(jīng)過污水處理。

醫(yī)院安全管理制度4

　　醫(yī)院信息安全管理制度：

　　一、信息系統(tǒng)安全包括：軟件安全和硬件網(wǎng)絡(luò)安全兩部分。

　　二、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員必須采取有效的方法和技術(shù)，防止信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的丟失、破壞和失密；硬件破壞及失效等災(zāi)難性故障。

　　三、對HIS系統(tǒng)用戶的訪問模塊、訪問權(quán)限由院長提出后，由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員給予配置，以后變更必須報批后才能更改，網(wǎng)絡(luò)信息辦公室做好變更日志存檔。

　　四、系統(tǒng)管理人員應(yīng)熟悉并嚴格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權(quán)限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令或密碼。網(wǎng)絡(luò)管理員、系統(tǒng)管理員、操作員調(diào)離崗位后一小時內(nèi)由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員監(jiān)督檢查更換新的密碼。

　　五、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員要主動對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行監(jiān)控、查詢，及時對故障進行有效隔離、排除和恢復(fù)工作，以防災(zāi)難性網(wǎng)絡(luò)風暴發(fā)生。

　　六、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。

　　七、上網(wǎng)操作人員必須嚴格遵守計算機及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員進行與系統(tǒng)操作無關(guān)的工作。

　　八、嚴禁自行安裝軟件，特別是游戲軟件，禁止在工作用電腦上打游戲。 九、所有進入網(wǎng)絡(luò)的光盤、Ｕ 盤等其他存貯介質(zhì)，必須經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)信息辦公室負責人同意并查毒，未經(jīng)查毒的存貯介質(zhì)絕對禁止上網(wǎng)使用，對造成“病毒"蔓延的有關(guān)人員，將對照《計算機信息系統(tǒng)處罰條例》進行相應(yīng)的經(jīng)濟和行政處罰。

　　十、在醫(yī)院還沒有有效解決網(wǎng)絡(luò)安全（未安裝防火墻、高端殺毒軟件、入侵檢測系統(tǒng)和堡壘主機）的情況下，內(nèi)外網(wǎng)獨立運行，所有終端內(nèi)外網(wǎng)不能混接。

　　十一、內(nèi)網(wǎng)用戶所有文件傳遞，不得利用光盤和Ｕ 盤等存貯介質(zhì)進行拷貝。 十二、保持計算機硬件網(wǎng)絡(luò)設(shè)備清潔衛(wèi)生，做好防塵、防水、防靜電、防磁、防輻射、防鼠等安全工作。

　　十三、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。

　　十四、 信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案：

　　1、對網(wǎng)絡(luò)故障的.判斷：當網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)終端發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時，要立即向網(wǎng)絡(luò)信息辦公室匯報，網(wǎng)絡(luò)信息辦公室工作人員對科室提出的上述問題必須重視，經(jīng)核實后給予科室反饋信息。網(wǎng)絡(luò)信息辦公室負責人應(yīng)召集有關(guān)人員及時進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)工作的，應(yīng)立即恢復(fù)工作；如故障原因不明確、情況嚴重不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報告院領(lǐng)導(dǎo)，在網(wǎng)絡(luò)不能運轉(zhuǎn)的情況下由機關(guān)協(xié)調(diào)全院工作以保障醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。

　　2、網(wǎng)絡(luò)故障分為三類：

　�。�1）一類故障：服務(wù)器不能工作；光纖損壞；主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失；備份盤損壞；服務(wù)器工作不穩(wěn)定；局部網(wǎng)絡(luò)不通；數(shù)據(jù)被人刪改；重點終端故障；規(guī)律性的整體、局部軟、硬件故障。

　　（2）二類故障：單一終端軟、硬件故障；單一患者信息丟失；偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤；某些科室違反工作流程要求。

　�。�3）三類故障：各終端由于不熟練或使用不當造成的錯誤。

醫(yī)院安全管理制度5

　　1、嚴格執(zhí)行質(zhì)量管理制度，落實臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理、院感質(zhì)量管理組織工作計劃。并把工作落實到醫(yī)院每月的工作計劃中。

　　2、重點抓好病歷書寫，按省衛(wèi)生廳新的.醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求在全院進行規(guī)范化教育。對重大病情變化及重要醫(yī)囑更改情況均應(yīng)及時記入病程錄，以保證病歷的及時性、科學(xué)性、完整性。

　　3、規(guī)范落實疑難病例、死亡病例、重大疑難手術(shù)和新開展手術(shù)的討論，統(tǒng)一格式詳細記錄，并做到資料由科室及醫(yī)務(wù)科各存檔一份。

　　4、嚴格執(zhí)行交接班制度，做到重危病人床頭交班，每班書面記錄，交、接班者須簽名后才能離崗、上崗。

　　5、規(guī)范會診制度，將二喚（上級醫(yī)師）會診制度落到實處。強調(diào)多科會診，及時會診，診治措施得力，記錄詳細。院外會診做好登記審批工作。

　　6、加強醫(yī)療安全教育，提高全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識，規(guī)范醫(yī)療行為，減少差錯的發(fā)生。

　　7、組織藥劑人員學(xué)習《藥品管理法》及《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》規(guī)范藥事工作。

　　8、切實加強一次性用品管理，規(guī)范進貨、驗收、保管、發(fā)放、銷毀等環(huán)節(jié)，確保安全使用。

　　9、提高管理和技術(shù)水平，加大硬件投入及人員培訓(xùn)力度。

醫(yī)院安全管理制度6

　　一、消防安全責任人將消防安全教育、培訓(xùn)工作納入年度消防工作計劃，為消防安全教育、培訓(xùn)提供經(jīng)費和組織保障。

　　二、消防安全管理人制定醫(yī)院年度消防安全教育、培訓(xùn)計劃，負責在員工中組織開展消防知識、技能的宣傳教育和培訓(xùn)。

　　三、單位應(yīng)當通過廣播、閉路電視、板報、張貼圖畫、外請專家授課、觀看影視資料、現(xiàn)場實地講解等多種形式，也可配合本地區(qū)的消防安全活動，例如全國“119”消防宣傳日、消防宣傳周等開展經(jīng)常性的消防安全宣傳教育，宣傳防火、滅火、疏散逃生等常識和有關(guān)消防法律、法規(guī)。

　　四、醫(yī)院對每名員工應(yīng)當至少每年進行一次消防安全培訓(xùn)。宣傳教育和培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當包括：

　　1、有關(guān)消防法規(guī)、消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程；

　　2、本單位、本崗位的火災(zāi)危險性和防火措施；

　　3、有關(guān)消防設(shè)施的性能、滅火器材的使用方法；

　　4、報火警、撲救初起火災(zāi)以及自救逃生的知識和技能；

　　5、組織、引導(dǎo)病人疏散的知識和技能。

　　醫(yī)院應(yīng)當組織新上崗和進入新崗位的`員工進行上崗前的消防安全培訓(xùn)。

　　五、下列人員由單位計劃安排，接受消防安全專門培訓(xùn)：

　　1、各單位的消防安全責任人、消防安全管理人；

　　2、專、兼職消防安全管理人；

　　3、消防控制室的值班員、操作員；

　　4、其他依照規(guī)定應(yīng)當接受消防安全專門培訓(xùn)的人員。 消防控制室的值班員、操作員應(yīng)當持證上崗。

　　六、醫(yī)院應(yīng)組織義務(wù)消防隊開展消防業(yè)務(wù)學(xué)習和滅火技能訓(xùn)練，提高預(yù)防和撲救火災(zāi)的能力。

　　七、培訓(xùn)必須制定培訓(xùn)計劃，認真組織、精密部署，要做好培訓(xùn)紀錄。記錄應(yīng)當記明培訓(xùn)的時間、參加人員、內(nèi)容等。

醫(yī)院安全管理制度7

　　1.0為進一步加強安全管理工作信息反饋，搞好安全管理工作，提高管理處、公司在緊急狀態(tài)下的應(yīng)急反應(yīng)能力，確保管理小區(qū)的安全，特制定本制度。

　　1.1報告范圍

　　1.1.1凡在責任區(qū)內(nèi)發(fā)生的，并與安全管理工作相關(guān)聯(lián)，造成的社會影響或經(jīng)濟損失較大的事項，均屬報告的范圍。

　　1.1.2責任區(qū)內(nèi)發(fā)生的打架、斗毆、流氓滋事等嚴重影響顧客、管理處正常生活、工作秩序的治安案件。

　　1.1.3責任區(qū)內(nèi)發(fā)生（現(xiàn)）的火災(zāi)、重大事故隱患、顧客非正常死亡情況等。

　　1.1.4責任區(qū)內(nèi)發(fā)生（現(xiàn)）的`兇殺、顧客被綁架、敲詐，家庭財產(chǎn)（車輛）和公共財物被盜（搶）等惡性刑事案件以及重大案件線索。

　　1.2報告內(nèi)容

　　1.2.1案（事）件發(fā)生的時間、地點，當事人和涉及人的姓名、性別、年齡、身份，以及過程、結(jié)果等等。

　　1.2.2案（事）件處理的方法與進度，下一步的計劃，需要提請公司協(xié)助解決的具體問題等等。

　　1.3報告程序

　　1.3.1正常情況下的報告程序應(yīng)該是逐級上報，只有在緊急情況下才可以越級直接向公司主要領(lǐng)導(dǎo)報告。

　　1.3.2管理處內(nèi)部的一般報告程序是護衛(wèi)員向班長報告，班長向護衛(wèi)主管報告，再由護衛(wèi)主管向管理處主任匯報。

　　1.3.3管理處向公司報告重大事項的一般程序是，由管理處主任、護衛(wèi)主管向物業(yè)管理部報告后，再由物業(yè)管理部向公司主管領(lǐng)導(dǎo)報告。

　　1.4報告時限

　　1.4.1凡接到發(fā)生重大事項的報告，無論哪一級都必須全力以赴，爭分奪秒，按規(guī)定予以正確處置，同時要迅速采取果斷措施，防止事態(tài)擴展，務(wù)必將社會影響和經(jīng)濟損失降至最低限度。

　　1.4.2一般的治安案件發(fā)生后，在兩小時內(nèi)必須向公司物業(yè)管理部或公司主管領(lǐng)導(dǎo)報告。

　　1.4.3一般的刑事案件發(fā)生后，在一小時內(nèi)必須向公司物業(yè)管理部或公司主管領(lǐng)導(dǎo)報告。

　　1.4.4火災(zāi)或重大刑事案件發(fā)生后，須及時向物業(yè)管理部或公司主管領(lǐng)導(dǎo)報告。

　　1.4.5事件發(fā)生后填寫《安全管理工作重大事項處理記錄表》存檔，并于事件發(fā)生后的第一個工作日填寫《安全管理工作重大事項報告表》交物業(yè)管理部。

　　2.0相關(guān)文件與記錄

　　XX—001AQ《安全管理工作重大事項報告表》

　　XX—005AQ《緊急特殊事件處理記錄表》

醫(yī)院安全管理制度8

　　為貫徹放射診療實踐的正當化和放射防護最優(yōu)化原則，落實《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療照射放射防護的基本要求》等法規(guī)、標準的要求，保證放射診療質(zhì)量和患者（受檢者）的健康權(quán)益，制定本制度。

　　一、警示告知

　　1、在放射診療工作場所的入處和各控制區(qū)進出及其他適當位置，設(shè)置電離輻射警告標志，在各機房門設(shè)置工作指示燈。

　　2、在放射診療工作場所入處顯眼位置設(shè)置“孕婦和兒童對輻射危害敏感，請遠離輻射。確需放射檢查，請與醫(yī)生說明并在知情同意書簽名�！钡�.溫馨提示標語。

　　3、放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時應(yīng)事先告知輻射對健康的影響。

　　二、屏蔽防護

　　1、放射工作場所應(yīng)當配備與檢查相適應(yīng)的工作人員防護用品和受檢者個人防護用品，防護用品應(yīng)符合一定的鉛當量要求，并符合國家相應(yīng)的標準。

　　2、放射工作人員實施醫(yī)療照射時，只要可行，就應(yīng)對受檢者鄰近照射野的敏感器官和 進行屏蔽防護；工作人員在輻射場操作時必須穿戴個人防護用品。

　　三、放射檢查正當化和最優(yōu)化的判斷

　　1、醫(yī)療照射必須有明確的醫(yī)療目的，嚴格控制受照劑量。嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。

　　2、不得將核素顯像檢查和 射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；

　　3、對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或 射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；

　　4、 應(yīng)當盡量以胸部 射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

　　5、實施放射 物給藥和 射線照射操作時，應(yīng)當禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當對陪檢者采取防護措施。

　　6、使用便攜式 射線機進行群體透視檢查，應(yīng)當報縣級衛(wèi)生行政部門批準。

　　7、每次檢查實施時工作人員必須檢查機房門是否關(guān)閉。

　　四、監(jiān)督檢查

　　1、放射安全領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)每季度一次對科室的防護操作進行檢查，科室負責人每周應(yīng)進行檢查。

　　2、對放射工作人員違規(guī)操作行為應(yīng)及時發(fā)出整改通知書，督促科室落實整改。

　　3、檢查結(jié)果與科室及個人年終考核評先掛鉤。

醫(yī)院安全管理制度9

　　一、信息系統(tǒng)安全包括：軟件安全和硬件網(wǎng)絡(luò)安全兩部分。

　　二、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員必須采取有效的方法和技術(shù)，防止信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的丟失、破壞和失密；硬件破壞及失效等災(zāi)難性故障。

　　三、對系統(tǒng)用戶的訪問模塊、訪問權(quán)限由使用單位負責人提出，交信息化領(lǐng)導(dǎo)小組核準后，由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員給予配置并存檔，以后變更必須報批后才能更改，網(wǎng)絡(luò)信息辦公室做好變更日志存檔。

　　四、系統(tǒng)管理人員應(yīng)熟悉并嚴格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權(quán)限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令或密碼。網(wǎng)絡(luò)管理員、系統(tǒng)管理員、操作員調(diào)離崗位后一小時內(nèi)由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室負責人監(jiān)督檢查更換新的密碼；廠方調(diào)試人員調(diào)試維護完成后一小時內(nèi)，由系統(tǒng)管理員關(guān)閉或修改其所用帳號和密碼。

　　五、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員要主動對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行監(jiān)控、查詢，及時對故障進行有效隔離、排除和恢復(fù)工作，以防災(zāi)難性網(wǎng)絡(luò)風暴發(fā)生。

　　六、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。

　　七、上網(wǎng)操作人員必須嚴格遵守計算機及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員進行與系統(tǒng)操作無關(guān)的工作。

　　八、嚴禁自行安裝軟件，特別是游戲軟件，禁止在工作用電腦上打游戲。

　　九、所有進入網(wǎng)絡(luò)的軟盤、光盤、U盤等其他存貯介質(zhì)，必須經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)信息辦公室負責人同意并查毒，未經(jīng)查毒的存貯介質(zhì)絕對禁止上網(wǎng)使用，對造成“病毒”蔓延的有關(guān)人員，將對照《計算機信息系統(tǒng)處罰條例》進行相應(yīng)的經(jīng)濟和行政處罰。

　　十、在醫(yī)院還沒有有效解決網(wǎng)絡(luò)安全（未安裝防火墻、高端殺毒軟件、入侵檢測系統(tǒng)和堡壘主機）的情況下，內(nèi)外網(wǎng)獨立運行，所有終端內(nèi)外網(wǎng)不能混接，嚴禁外網(wǎng)用戶通過U盤等存貯介質(zhì)拷貝文件到內(nèi)網(wǎng)終端。

　　十一、內(nèi)網(wǎng)用戶所有文件傳遞，不得利用軟盤、光盤和U盤等存貯介質(zhì)進行拷貝。

　　十二、保持計算機硬件網(wǎng)絡(luò)設(shè)備清潔衛(wèi)生，做好防塵、防水、防靜電、防磁、防輻射、防鼠等安全工作。

　　十三、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案

　　一、對網(wǎng)絡(luò)故障的判斷

　　當網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)終端發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時，要立即向網(wǎng)絡(luò)信息辦公室匯報，網(wǎng)絡(luò)信息辦公室工作人員對科室提出的上述問題必須重視，經(jīng)核實后給予科室反饋信息。網(wǎng)絡(luò)信息辦公室負責人應(yīng)召集有關(guān)人員及時進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)工作的，應(yīng)立即恢復(fù)工作；如故障原因不明確、情況嚴重不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)部和院領(lǐng)導(dǎo)，在網(wǎng)絡(luò)不能運轉(zhuǎn)的情況下由機關(guān)協(xié)調(diào)全院工作以保障醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。網(wǎng)絡(luò)故障分為三類：

　　一類故障：服務(wù)器不能工作；光纖損壞；主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失；備份盤損壞；服務(wù)器工作不穩(wěn)定；局部網(wǎng)絡(luò)不通；數(shù)據(jù)被人刪改；重點終端故障；規(guī)律性的整體、局部軟、硬件故障。

　　二類故障：單一終端軟、硬件故障；單一患者信息丟失；偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤；某些科室違反工作流程要求。

　　三類故障：各終端由于不熟練或使用不當造成的錯誤。針對上述故障分類等級，處理方案如下：

　　一類故障———由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室主任上報醫(yī)務(wù)部和院領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)務(wù)部組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。

　　二類故障———由技術(shù)工程師上報網(wǎng)絡(luò)信息辦公室主任，由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室集中解決。

　　三類故障———由技術(shù)工程師單獨解決，并詳細登記情況。

　　二、網(wǎng)絡(luò)整體故障的首要工作

　�。ㄒ唬┊斁W(wǎng)絡(luò)信息辦公室一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障，首先是立刻報告醫(yī)務(wù)部。醫(yī)務(wù)部應(yīng)立即按上報程序向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。網(wǎng)絡(luò)信息辦公室需馬上組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員量大、人員外出及醫(yī)院的重大活動對故障恢復(fù)帶來的時間影響。

　　（二）當發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時，根據(jù)故障恢復(fù)時間的程度將轉(zhuǎn)入手工工作的時限明確如下：

　　1、10分鐘內(nèi)不能恢復(fù)———門診掛號、住院登記、藥房轉(zhuǎn)入手工操作；門診收費、住院核算、西藥房工作轉(zhuǎn)入老系統(tǒng)操作。

　　2、6小時內(nèi)不能恢復(fù)———原則上將醫(yī)師工作站、護士工作站、藥房、急診檢查、入院、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作（具體實行時間及步驟由醫(yī)務(wù)部、護理部通知）。

　　3、24小時以上不能恢復(fù)———將出院核算轉(zhuǎn)入手工。

　　三、具體協(xié)調(diào)工作

　　（一）所有手工工作的統(tǒng)一時間須由醫(yī)務(wù)部或網(wǎng)絡(luò)信息辦公室通知，相關(guān)單位嚴格按照通知時間協(xié)調(diào)工作，在未接到新的指示前不準私自操作計算機。

　�。ǘ�）門診掛號工作協(xié)調(diào)

　　1、門診掛號協(xié)調(diào)工作由門診部護士長負責協(xié)調(diào)請示，如手工掛號的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出時間等；

　　2、當網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中斷時，改為手工掛號；

　　3、網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，及時將中斷期間的患者信息輸入到計算機；

　　4、在以后的'工作中如發(fā)現(xiàn)某位患者的信息系統(tǒng)內(nèi)沒有記載，應(yīng)詳細詢問患者以前是否是在網(wǎng)絡(luò)故障時就診過。

　　（三）門診收費系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)

　　1、由收款處科主任負責總體協(xié)調(diào)，并與網(wǎng)絡(luò)信息辦公室保持聯(lián)系，及時反饋溝通最新消息；

　　2、當網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運行中斷超過10分鐘時，應(yīng)通知收款處轉(zhuǎn)入手工收款工作；

　　3、門診收款負責同志應(yīng)建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細登記；

　　4、當系統(tǒng)恢復(fù)正常時，由收款處負責同志負責對網(wǎng)絡(luò)運行穩(wěn)定性進行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向網(wǎng)絡(luò)信息辦公室反映情況。

　　5、在接到使用計算機的指令并重新啟動運行后，門診收款負責人應(yīng)組織收款員逐步轉(zhuǎn)入到機器操作。

　　（四）住院費用核算系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)

　　1、由住院處科主任總體負責協(xié)調(diào)工作；

　　2、當系統(tǒng)停止運行超過2天時，對普通出院患者，推遲出院結(jié)算時間；對急出院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床科室護士工作站記錄，進行手工核算出院。

　　3、在網(wǎng)絡(luò)停止運行期間，出院患者急需結(jié)算時，應(yīng)由該科護士工作站追查是否還有正在進行的檢查，向結(jié)算室提供詳細費用情況后，方可送交核算。

　�。ㄎ澹┡R床工作系統(tǒng)協(xié)調(diào)

　　1、臨床科工作由醫(yī)務(wù)部、護理部共同協(xié)調(diào)；

　　2、網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室詳細記錄患者的所有費用執(zhí)行情況；

　　3、科室詳細填寫每個患者的藥品請領(lǐng)單（包括姓名、ID號、費別、藥品名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補錄醫(yī)囑，另一份送西藥房；

　　4、出院帶藥由經(jīng)管醫(yī)師負責掌握經(jīng)費情況，如出現(xiàn)費用超支情況由該醫(yī)師負責；

　　5、根據(jù)醫(yī)務(wù)部通知恢復(fù)運行時間，按要求補錄醫(yī)囑。

　　6、如患者急需出院，應(yīng)向核算室提供詳細費用情況，對正在進行的檢查應(yīng)予以說明。

　　（六）醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào)

　　1、在網(wǎng)絡(luò)停運期間應(yīng)詳細留取、整理檢查申請單底聯(lián)；

　　2、網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工記價補錄患者費用；

　　3、對出院快或有出院傾向的患者各科在申請單上注明，檢查科室應(yīng)及時通知科室或出院處溝通費用情況。

　�。ㄆ撸┧幏抗ぷ鲄f(xié)調(diào)

　　1、中心擺藥應(yīng)嚴格按照網(wǎng)絡(luò)信息辦公室規(guī)定的時間及要求進行計算機操作；

　　2、網(wǎng)絡(luò)故障時，根據(jù)臨床科提供的藥品請領(lǐng)單發(fā)藥；

　　3、網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時對臨床科室補錄的擺藥醫(yī)囑進行發(fā)藥補充確認，同時與發(fā)藥時藥品請領(lǐng)單內(nèi)容詳細核對，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，必須詳細追查；

　　4、網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對出院帶藥處方及時進行錄入；

　　5、數(shù)據(jù)補錄工作結(jié)束后應(yīng)查看系統(tǒng)內(nèi)庫存與實際庫存相符情況。

　　各信息點接到重新運行通知時，需重新啟動計算機，整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作，由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室嚴格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進行恢復(fù)工作。

　　四、網(wǎng)絡(luò)修復(fù)后的數(shù)據(jù)處理

　　（一）由各科組織核�；颊哔M用情況；

　　（二）藥房校查庫存；

　�。ㄈ�）臨床科室補錄患者醫(yī)囑。

　　各科室要嚴格各項操作并及時反饋執(zhí)行中的有關(guān)情況。

醫(yī)院安全管理制度10

　　一、非庫房工作人員嚴禁進入。

　　二、嚴禁將火種、香煙及其它易燃易爆物品帶入庫房內(nèi)。

　　三、進入庫房的工作人員，必須穿棉制服裝。

　　四、不準使用金屬等物品敲擊氣瓶。

　　五、氣瓶必須定位、分間存放，空瓶和實瓶應(yīng)分區(qū)存放，并有明顯的`標識。

　　六、存放氣瓶時應(yīng)旋緊瓶閥瓶帽，整齊堆放防止傾倒。

　　七、保持庫房清潔衛(wèi)生通風良好，庫房周圍10米內(nèi)嚴禁有明火。

　　八、庫房必須使用防爆開關(guān)和防爆燈具。

　　九、經(jīng)常檢查庫房配置的消防器材是否完好有效。

　　十、未經(jīng)批準，不得隨意搬動、拆除庫房配置的消防器材。

　　十一、庫房內(nèi)不得使用普通電源插座。

　　十二、工作人員離開庫房應(yīng)隨手關(guān)閉燈具。

醫(yī)院安全管理制度11

　　一、配電室崗位職責

　　1.負責全院辦公醫(yī)療、生活、用電線路，照明設(shè)施的維修，小型電器的安裝工作，保證正常運轉(zhuǎn)。

　　2.配電室全部機電設(shè)備，由配電室人員負責管理和值班，停送電由值班電工操作，非值班電工禁止操作，無關(guān)人員禁止進入配電室；醫(yī)院內(nèi)有關(guān)上級部門因檢查工作，必須要進入這些場所時，應(yīng)由工程主管或其指定人員陪同，并通知當值領(lǐng)班開門后進入，同時在《機房出入登記表》上做好記錄。

　　3.保持良好的室內(nèi)照明和通風，室內(nèi)溫度控制在35度以下。

　　4.建立運行記錄，每班至少巡查一次，每季組織檢查一次，每年大檢修一次，查出問題及時修理，不能解決的問題及時報項目部經(jīng)理。

　　5.每班巡查內(nèi)容：室內(nèi)是否有異味，記錄電壓，電流，溫度，電表數(shù);檢查屏上指示燈、電器運行聲音、補償柜運行情況，發(fā)現(xiàn)異常及時修理與報告。

　　6.供電線路操作開關(guān)部位應(yīng)設(shè)明顯標志，檢修停電拉閘必須掛標志牌，非有關(guān)人員決不能動。

　　7.室內(nèi)禁止亂拉亂接線路，供電線路嚴禁超載供電，如確需要，報管理人員書面同意方可進行。

　　8.嚴禁違章操作，檢修時必須遵守操作規(guī)程，使用絕緣工具、鞋、手套等。

　　9.配電房每周清掃一次、保持室內(nèi)清潔，防止小動物進入配電室。

　　10.配電室的應(yīng)急照明、滅火器材應(yīng)保持完好。

　　11.認真做好值班記錄，認真執(zhí)行交接班制度。

　　二、配電室安全管理制度

　　1.為規(guī)范配電系統(tǒng)管理，保障醫(yī)院辦公與動力設(shè)備安全可靠運行，特制定本制度。

　　2.總務(wù)科為醫(yī)院配電室和配電系統(tǒng)的日常管理部門，電工負責配電系統(tǒng)的操作管理。

　　3.配電室應(yīng)門窗齊全，設(shè)在建筑物首層的配電室窗戶應(yīng)裝設(shè)護欄，配電室門應(yīng)加鎖，在門窗上設(shè)置警示標志。

　　4.配電室嚴禁堆放物料，更不準將易燃易爆物品臨時或長期存放室內(nèi)。但下列物品除外：

　　必備的安全用具（如：絕緣手套、絕緣鞋靴、臨時接地線）

　　日常清潔所必需的用具（如：掃把、墩布、抹布等）

　　電工專用工具及備件

　　消防器材

　　5.保持配電室內(nèi)外衛(wèi)生，定期進行清掃，做到配電柜無積塵，室內(nèi)無堆物、積水。

　　6.低壓配電柜前地面（雙面維護的柜前后地面）應(yīng)鋪設(shè)寬度1米等長的橡膠絕緣墊、配電柜上開關(guān)手柄或按鈕、指示燈，儀表下方應(yīng)標簽或文字標注名稱。

　　7.除供電部門有關(guān)人員及上級主管人員外，其他無關(guān)人員一律不得進入配電室內(nèi)。如確需進入應(yīng)經(jīng)總務(wù)科經(jīng)理批準，并應(yīng)有電工跟隨、監(jiān)護，嚴禁在配電室內(nèi)吸煙及長時間逗留。

　　8.其它配電線路、設(shè)施應(yīng)定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題或隱患及時消除，保障安全使用。

　　三、配電室的日常巡視檢查

　　1.配電室應(yīng)按規(guī)定進行日常巡視檢查，在夏季高溫季節(jié)和負荷高峰時段，應(yīng)對配電室重點部位增加巡視檢查的次數(shù)。

　　2.巡視檢查的主要內(nèi)容如下：

　　各儀表、信號裝置的指示是否正常。

　　導(dǎo)線、開關(guān)、接觸器、接線端子等有無過熱及打火現(xiàn)象。

　　電氣設(shè)備的工作噪音有無明顯增加和有無異常聲音。

　　對配電裝置與儀表表面進行清潔，對室內(nèi)環(huán)境進行清掃。

　　按規(guī)定做好相關(guān)記錄。

　　四、配電系統(tǒng)的定期檢查及維護

　　維修科電工應(yīng)按月或季度對配電系統(tǒng)進行檢修，時間應(yīng)安排在不影響辦公及生產(chǎn)的情況下，并應(yīng)提前向總務(wù)科提出申請，主要內(nèi)容如下：

　　1.檢查配電室開關(guān)、接觸器觸點的使用情況，必要時修復(fù)或更換。

　　2.檢查配電室緊固接線端子與導(dǎo)線接頭，如過熱氧化嚴重時應(yīng)修復(fù)。

　　3.檢查配電室導(dǎo)線，特別是導(dǎo)線出入管口處的絕緣是否完好。

　　4.檢查配電接地裝置是否良好。

　　5.其它配電線路和設(shè)備的檢查。

　　五、汛期防范措施

　　每年汛期和冬季來臨之前，對配電室進行一次全面檢查，主要內(nèi)容為：

　　1.電纜溝進戶保護管的密封情況。

　　2.門窗密封情況，做好防雨、防風、防塵工作。 3.有無小動物鉆入配電室的`通道、孔洞等。

　　4.地勢較低的配電室，室外雨水或雪水有無倒灌的可能。

　　5.配電室有無漏水的可能。

　　6.如有緊急停電等突發(fā)事件發(fā)生時，值班人員應(yīng)立即采取緊急控制措施，并隨即向辦公室和總務(wù)科報告。

　　六、消防安全管理

　　1、定期對配電室設(shè)備進行檢查維修、保養(yǎng)，做好相關(guān)記錄。

　　2、電工要加強巡視，注意觀察電壓負荷情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理解決。

　　3、配電室內(nèi)嚴禁吸煙。

　　4、配電室必須配備足夠適用于電氣線路或設(shè)備的滅火器材并保證其完好有效。

　　5、配電室內(nèi)應(yīng)保持環(huán)境清潔，無易燃易爆物品，不準堆放雜物。

　　6、總務(wù)維修科應(yīng)定期對配電室安全狀況進行全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)解決安全隱患，對違反安全管理規(guī)定的責任人員進行批評和處理。

醫(yī)院安全管理制度12

　　為保障醫(yī)院電力系統(tǒng)和用電部門電氣設(shè)備的安全運行，加強用電部門電氣設(shè)備運行管理工作。

　　一、用電單位的'科辦公室、醫(yī)生辦、休息室、制劑車間、生活用房及各種附屬用房等建筑物，均應(yīng)有符合實際條件使用電器。

　　二、室內(nèi)配線根據(jù)設(shè)計要求而配導(dǎo)線，如若超出室內(nèi)配線、導(dǎo)線截面的用電量，應(yīng)立即停用超出用電量的電器設(shè)備。

　　三、對室內(nèi)照明、插座、插頭定期巡視，有無松動、腐蝕或?qū)Ь�是否殘舊和老化、外漏，如若出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即停止使用并向有關(guān)部門報修。

　　四、床頭醫(yī)用綜合治療帶，禁止醫(yī)療搶救用電以外的其他用電。(屬專用)

　　五、在使用電器設(shè)備時杜絕帶負荷插插座(易引起產(chǎn)生火花)，設(shè)備在運行時帶負荷拔電器插頭，嚴重引起漏電保護器斷開或引起電器火災(zāi)。

　　六、在下班鎖門前，用電設(shè)備要處于斷開狀況。

　　七、對配電盤、箱，前和下方禁止擺放物品，便于緊急情況下使用。

　　八、試驗儀器、醫(yī)療設(shè)備等減少待機狀態(tài)，做到人走燈滅拒絕“長明燈”。

　　九、禁止科室和個人私接、亂拉導(dǎo)線或安裝用電設(shè)備。

　　十、醫(yī)療設(shè)備應(yīng)注意防潮，放置在通風干燥處。

　　十一、科室工作人員要熟知所在科室用電設(shè)備和電器。

　　十二、嚴禁私自隨意拆卸電器，若電器發(fā)生故障時，應(yīng)立即切斷電源并及時報修。

　　十三、各科室要將電源插板遠離地面和水源。

　　十四、改變原房屋使用設(shè)計的應(yīng)向有關(guān)部門申請使用安全用電。

醫(yī)院安全管理制度13

　　一、首診負責制度

　　1、所有到醫(yī)院門急診就診的患者均應(yīng)得到有效的就醫(yī)指導(dǎo)，首診接診醫(yī)師應(yīng)認真負責地進行診治，耐心解答患者所提出的問題，不能處理的問題應(yīng)及時請上級醫(yī)師診治。

　　2、不是本科的疾病應(yīng)認真及時轉(zhuǎn)診或請會診，并向患者及家屬解釋清晰不得推諉患者，對于急診轉(zhuǎn)診值班醫(yī)師(120)應(yīng)負責護送以免發(fā)生危險。

　　3、所有收入各病區(qū)的患者均應(yīng)得到及時的檢查治療，若發(fā)現(xiàn)本科不能處理的問題應(yīng)及時請有關(guān)科室會診，必要時轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進行治療并向患者及家屬解釋清楚，若有本科相關(guān)的疾病應(yīng)負責隨診繼承協(xié)助治療。

　　二、三級查房制度

　�。�1）科主任每周至少查房1次。

　�。�2）主任或副主任醫(yī)師查房每周至少1次。

　�。�3）主治醫(yī)師查房每日1次。

　　（4）住院醫(yī)師查房每日2次，上下午各1次，對危重病人24小時隨時查房。

　�。�5）節(jié)假日查房每日2次，分別在上午正常上班1個半小時內(nèi)，下班由值班醫(yī)生再查。

　　（6）急診由門急診二線醫(yī)生或副主任醫(yī)師和一線醫(yī)師及實習醫(yī)師查房，每日常規(guī)查房2次，節(jié)假日在上班1個半小時以內(nèi)進行查房。

　　三、疑難危重病例會診討論制度

　　1、對疑難患者

　　（1）、各病區(qū)收治的疑難病例應(yīng)在各病區(qū)主任的指示下盡快完善各項檢查。

　　（2）、全科每周進行1次疑難病例討論，各病區(qū)疑難病例必須提交全科病例討論，以最終確診并明確治療手術(shù)方案。討論須由科主任或副主任主持，相關(guān)醫(yī)師參加，病例中及記錄本中應(yīng)詳細記錄。討論前經(jīng)主治醫(yī)師應(yīng)預(yù)備好相關(guān)材料，必要時檢索文獻。

　�。�3）、對科內(nèi)討論不能明確診治方案的患者，應(yīng)報告院方以組織全院或相關(guān)科室聯(lián)合會診或請院外專家會診。

　�。�4）、節(jié)假日或急診疑難患者，應(yīng)由值班醫(yī)生向本級上級主管醫(yī)生匯報，醫(yī)師主持進行疑難病例討論，做好詳細記錄，并向科主任及院總值班匯報，以明確診治方案避免延誤病情。

　　2、對危重患者

　�。�1）、各治療組（或病區(qū)）在病房主任或副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，應(yīng)及時討論確定治療方案，并密切監(jiān)護患者認真觀察病情變化，及時記錄病程。

　�。�2）、在每日下午交接班時，當班醫(yī)生向科主任或值班醫(yī)生匯報病情，進行進一步討論，及時發(fā)現(xiàn)診治過程中的問題調(diào)整治療方案。

　�。�3）、交班后主管醫(yī)師及值班醫(yī)師應(yīng)立刻落實科內(nèi)討論意見，并于病例上記載。

　�。�4）、對于特別危重患者除以上討論外，應(yīng)及時組織全科討論及相應(yīng)科室的'全院討論。

　　四、術(shù)前討論制度

　�。�1）、每周定期不定期全科進行討論，由科主任直接領(lǐng)導(dǎo)對本周擬進行的大中型手術(shù)、有嚴重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進行討論。

　�。�2）、除提交全科討論的手術(shù)外，其它手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)進行由各科病區(qū)主任或病房組長主持。

　�。�3）、術(shù)前討論記錄前填寫“術(shù)前討論記錄單”由術(shù)者簽字。

　　（4）、術(shù)前討論時，管床醫(yī)生應(yīng)做到對術(shù)前討論患者準備必要充足的材料，包括化驗造影CT等，有重點地介紹病情，并提出自己或?qū)�業(yè)小組的診斷及治療方案，必要時檢索有關(guān)資料。

　�。�5）、各級醫(yī)師充分發(fā)言提出自己的意見和見解。

　�。�6）、科主任或臨床小組長最后指導(dǎo)完善制定出的治療方案。

　�。�7）、各級醫(yī)師必須遵守落實科主任制定的診療方案，并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病例中。

　�。�8）、術(shù)前談話應(yīng)有患者或本院高年資醫(yī)師，參加醫(yī)師應(yīng)當將患者的病情醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告訴患者，及時解答患者的咨詢，避免對患者產(chǎn)生不利的后果。

　�。�9）、手術(shù)前由各病區(qū)醫(yī)師填寫手術(shù)通知單，病區(qū)主任或病房組長簽字，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。

　　五、死亡病例討論制度

　　對于死亡病例討論，應(yīng)放在患者死亡后1周內(nèi)在科內(nèi)進行，由各病區(qū)主任及病房組長主持全體醫(yī)護人員參加。討論應(yīng)涉及:回顧患者發(fā)病整個過程及治療經(jīng)過，討論死亡原因，總結(jié)診治過程中的經(jīng)驗及應(yīng)該吸取的教訓(xùn)等。死亡病例討論內(nèi)容用專用記錄本記載。

　　六、三查十對制度

　　三查:擺藥時查；服藥注射處置前查；服藥注射處置后查。

　　十對:對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。

　　七、病歷書寫制度

　�。�1）、病歷一律用藍黑鋼筆書寫，字跡要清楚端正，內(nèi)容要正確完整，文字簡練，不得隨意涂改、刪改、倒填、剪貼等。

　�。�2）、病歷書寫醫(yī)師簽全名。

　�。�3）、病歷和病歷首頁一律用中文書寫，疾病和手術(shù)分類名稱必須使用國際(ICD-10和ICD-9-CM-3)標準，或海內(nèi)學(xué)術(shù)機構(gòu)宣布的命名填寫，對無中文譯名的公認綜合征要寫英文全名。

　　（4）、術(shù)后化療的診斷首頁統(tǒng)一寫××術(shù)后狀態(tài)，在首頁翻頁特別治療一欄處注明化療內(nèi)容。

　�。�5）、病案中術(shù)前談話簽字，重要內(nèi)容的談話簽字，以及出院診斷證實簽字必須由本院醫(yī)師承擔。

　　（6）、病歷具有法律效力，如有重要的修改處，一定要簽名或蓋章以示負責。

　�。�7）、入院記錄、住院病歷應(yīng)在患者住院后24小時內(nèi)完成。實習醫(yī)師、進修醫(yī)師書寫的住院病歷，本院指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)負責審查修改并簽名。危重急癥患者要及時書寫首次病程記錄，普通患者要求在8小時內(nèi)完成。

　�。�8）、病程日志應(yīng)詳細記錄記載患者全部診治過程，危重或病情忽然變化的病歷，應(yīng)隨時記錄病情，平穩(wěn)72小時后應(yīng)2～3天記錄1次病程日志，慢性患者允許5天（含休息日）記錄1次。

　�。�9）、階段小結(jié):①第1次階段小結(jié)應(yīng)在住院后4周末完成；②以后每個月寫1次階段小結(jié)。

　�。�10）、轉(zhuǎn)科患者要求轉(zhuǎn)出科室寫“轉(zhuǎn)科記錄（轉(zhuǎn)出記錄）”，轉(zhuǎn)入科室寫“轉(zhuǎn)入記錄”，外院轉(zhuǎn)入本院的患者按新入院患者辦理。主管醫(yī)師換班時要寫“交班記錄”，接班醫(yī)師寫“接班記錄”。

　　（11）、出院（包括轉(zhuǎn)院）病歷應(yīng)于患者出院后48小時內(nèi)完成，在逐項認真填寫病歷首頁后，主治醫(yī)師科主任審查簽名后方可歸檔。

　　（12）、死亡病歷應(yīng)于患者死亡后24小時內(nèi)完成，要求保管好所有資料不得丟失。做好搶救記錄、死亡討論記錄和死亡記錄，凡做尸檢者應(yīng)有詳細的尸檢記錄及病理診斷資料，納入死者病案。

　�。�13）、每一項記錄前必須有日期時間，用24小時法，阿拉伯數(shù)字順序書寫，表示如20xx-11-19，19:20。

醫(yī)院安全管理制度14

　　一、醫(yī)院的消防安全責任人應(yīng)當組織防火檢查，督促落實火災(zāi)隱患整改，及時處理涉及消防安全的操作規(guī)程。消防安全管理人應(yīng)當組織實施防火檢查和火災(zāi)隱患整改工作。

　　二、醫(yī)院對存在的火災(zāi)隱患，應(yīng)當及時予以消除。

　　三、醫(yī)院對下列違反消防安全規(guī)定的行為，應(yīng)當責成有關(guān)人員當場改正并督促落實：

　　1、違章進入生產(chǎn)、儲存易燃易爆危險物品場所的；

　　2、違章使用明火作業(yè)或者在具有火災(zāi)、爆炸危險的場所吸煙、使用明火等違反禁令的；

　　3、將安全出口上鎖、遮擋，或者占用、堆放物品影響疏散通道暢通的；

　　4、消火栓、滅火器材被遮擋影響使用或者被挪作他用的；

　　5、常閉式防火門處于開啟狀態(tài)，防火卷簾下堆放物品影響使用的；

　　6、消防設(shè)施管理、值班人員和防火巡查人員脫崗的；

　　7、違章關(guān)閉消防設(shè)施、切斷消防電源的；

　　8、其他可以當場改正的行為。

　　違反上述規(guī)定的情況以及改正情況應(yīng)當有記錄并存檔備查。

　　四、對不能當場改正的火災(zāi)隱患，消防工作歸口管理職能部門或者專兼職消防管理人員應(yīng)當根據(jù)本院的'管理分工，及時將存在的火災(zāi)隱患向單位的消防安全管理人或者消防安全責任人報告，提出整改方案。消防安全管理人或者消防安全責任人應(yīng)當確定整改的措施、期限以及負責整改的部門、人員，并落實整改資金。

　　在火災(zāi)隱患未消除之前，醫(yī)院應(yīng)當落實防范措施，保障消防安全。不能確保消防安全，隨時可能引發(fā)火災(zāi)或者一旦發(fā)生火災(zāi)將嚴重危及人身安全的，應(yīng)當將危險部位停產(chǎn)停業(yè)整改。

　　五、火災(zāi)隱患整改完畢，負責整改的部門或者人員應(yīng)當將整改情況記錄報送消防安全責任人或者消防安全管理人簽字確認后存檔備查。記錄應(yīng)當記明檢查的人員、時間、部位、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患以及處理措施等。

　　六、對于涉及城市規(guī)劃布局而不能自身解決的重大火災(zāi)隱患，以及醫(yī)院確無能力解決的重大火災(zāi)隱患，醫(yī)院應(yīng)當提出解決方案并及時向其上級主管部門或者當?shù)厝嗣裾�府報告�?/p>

　　七、對公安消防機構(gòu)責令限期改正的火災(zāi)隱患，單位應(yīng)當在規(guī)定的期限內(nèi)改正并寫出火災(zāi)隱患整改復(fù)函，報送公安消防機構(gòu)。

醫(yī)院安全管理制度15

　　1、從思想上提高對安全工作的重要性認識，經(jīng)常對護理人員進行職業(yè)道德教育，提高專業(yè)修養(yǎng)。

　　2、要忠誠老實，實事求是，持有科學(xué)的工作態(tài)度，對疑難問題，及時請教、匯報，不擅自盲目處理，工作中一旦發(fā)生失誤，要立即報告醫(yī)生、護士長，不得隱瞞情節(jié)。

　　3、提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習，熟練掌握各種操作技術(shù)和儀器的使用，掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化，針對工作中出現(xiàn)的問題進行討論，互相學(xué)習，總結(jié)經(jīng)驗，提高護士的應(yīng)對能力。

　　4、加強護理風險管理，經(jīng)常對護士進行護理風險預(yù)防教育，以實例教育護士，提倡“別人吃一塹，自己長一智”。

　　5、護理人員要嚴格履行職責，遵守各項規(guī)章制度，工作中要有質(zhì)量自控意識，嚴格掌握各種操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)差錯隱患及時糾正、及時反饋。

　　6、做好臨床護理記錄，不僅是檢查和衡量護理質(zhì)量的.重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。

　　7、及時將各種疾病和操作的告知內(nèi)容向患者講解，進而增加患者及家屬對護理工作的理解和配合程度，減少護患沖突的發(fā)生，更重要的是有利于患者的康復(fù)。

　　8、護理管理者要做好護理工作的質(zhì)量檢查和監(jiān)督工作，把好安全質(zhì)量關(guān)，以便及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，加強防范措施，為患者營造一個安全的就醫(yī)環(huán)境。

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