- 病案管理制度 推薦度：
- 病案管理制度 推薦度：
- 病案管理制度 推薦度：
- 相關(guān)推薦
（必備）病案管理制度15篇
隨著社會不斷地進步，很多情況下我們都會接觸到制度，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預(yù)計目標。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編幫大家整理的病案管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
病案管理制度1
為進一步規(guī)范病歷管理，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，特制定歸檔病歷查閱及復(fù)印管理規(guī)定。
一、歸檔病歷查閱
1、臨床科室查閱歸檔病歷，需提供本科室（專業(yè)）主任簽字并報經(jīng)醫(yī)務(wù)處負責(zé)人審批同意的書面手續(xù)。
2、病歷管理人員憑歸檔病歷查閱申請調(diào)出病歷，認真做好登記、審核申請人基本情況和身份證明材料，并要求申請人簽名。
3、查閱病歷只限于有關(guān)內(nèi)容，除對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者的病歷。任何人不得擅自將病歷帶出病案室。
4、單份病歷（再入院、死亡、疑難病歷討論）或科研病歷（科研課題、論文撰寫、資料分析）需經(jīng)病歷管理室批準方可在病案室查閱，閱后立即歸還。
5、醫(yī)院指定專門場所作為歸檔病歷查閱地點，嚴禁醫(yī)務(wù)人員將病歷帶離指定查閱地點，亦嚴禁在對外接待復(fù)印室查閱病歷。
6、醫(yī)務(wù)、醫(yī)保等部門因工作需要將借閱歸檔病歷的，必須持承辦部門負責(zé)人簽字同意的書面申請辦理，由承辦部門指定專人到病歷管理室辦理病歷借閱及交接手續(xù)。
7、嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。借出的病歷若發(fā)現(xiàn)有涂改、損壞、缺頁或盜竊情況，要追究責(zé)任人法律和經(jīng)濟責(zé)任。
二、運行病歷查閱
本科室（專業(yè)）醫(yī)師可查閱本科室（專業(yè)）運行病歷，原則上不得由非本科或非醫(yī)務(wù)人員查閱本科室（專業(yè)）病歷。
三、病歷復(fù)印
1、病案室在受理患者或其代理人以及保險、公安、司法等機構(gòu)的復(fù)印病歷申請時，應(yīng)嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，要求申請人提供相關(guān)證明材料，否則不予受理。病歷復(fù)印后，由申請人或委托人簽字（或按手�。┐_定復(fù)印內(nèi)容，病歷管理人員作符合性審核并在復(fù)印件上加蓋公章，按照規(guī)定收取工本費。
2、在院病人申請復(fù)印運行病歷，需經(jīng)科主任和護士長批準后，由科室指派專人將病歷送至病案室。病案室根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》確定申請人身份并專人復(fù)印。原始病歷交科室送病歷人員帶回科室。
3、醫(yī)院因工作需要復(fù)印歸檔病歷的'，需報經(jīng)醫(yī)務(wù)處和分管業(yè)務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)審批同意后方可進行。
4、嚴禁工作人員私自辦理病歷查閱和病歷復(fù)印，對未經(jīng)批準產(chǎn)生的復(fù)印件，病案室一律不得蓋章認可。
病案管理制度2
病案借閱制度
一、病案借（調(diào)）閱范圍：
1、再次住院病人的病案。
2、臨床病例討論會、死亡討論會等調(diào)用病案。
3、科研、臨床、教學(xué)需調(diào)用病案。
4、上級部門（如醫(yī)保、衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳部門）如檢查所需的`病案。
5、外院因公臨時調(diào)閱。（公檢法、患者單位、醫(yī)療保險等等）
6、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量所需病案。
7、醫(yī)療糾紛處理所需的病案。
二、病案借（調(diào)）閱制度：
1、病案屬法律檔案，按國家檔案法進行管理。
2、病案必須經(jīng)病案室裝訂、立卷、質(zhì)檢后方可檢閱。
3、住院病案原則上不外借閱。外單位需調(diào)閱病案，應(yīng)憑單位介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)處簽字同意，提出借閱、摘抄、復(fù)印等等方式意見，并指出查找的具體內(nèi)容后，方可處理。
4、凡本院醫(yī)務(wù)人員，因醫(yī)療工作需要借（調(diào)）閱病案（指單份病案）者一律填寫《病案借閱單》，須經(jīng)科主任簽字后，憑單到病案室一律辦理借閱手續(xù)，在限期內(nèi)完成。調(diào)閱再次入院病案，由管床醫(yī)生填寫《病案借閱單》，經(jīng)相應(yīng)診療組長（主治醫(yī)生以上人員）簽字后，方辦理借閱，借閱期限為二周。
5、本院醫(yī)務(wù)人員因科研需要借（調(diào)）閱病案（指多份病案），需提前通知病案室，填寫《教學(xué)科研借閱病案登記表》，由科主任或
科教處處長審簽，病案統(tǒng)計處長簽字后方辦理，一次借閱限20份，限期一月。
6、本院職工因病需要借（閱）病案者，需保?處處長審簽后，方可辦理借閱，限期1周。
7、凡借用的病案應(yīng)妥善保管和愛護，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。
8、凡本院工作人員辭職、調(diào)離或、進修、出國學(xué)習(xí)前均應(yīng)歸還所借病案。
9、非本院工作人員一律不代辦病案病案借閱手續(xù)。
10、出院病案因特殊情況需補充完善，原則上出院三日內(nèi)在病案室內(nèi)完成。
11、借閱病案逾期未還，按每份每天5元累計罰款，逐月報財務(wù)科與個人考核掛鉤。
病案管理制度3
為切實加強醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材信息管理，防止違規(guī)統(tǒng)計藥品、高值耗材等用量信息行為發(fā)生，依據(jù)衛(wèi)生部、四川省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計功能管理的通知》文件精神，特制定本制度。
一、藥品、高值耗材信息查閱人員范圍
藥品、高值耗材信息查閱人員包括院領(lǐng)導(dǎo)、信息中心（含統(tǒng)計核算辦）、財務(wù)處、藥局、設(shè)備科、醫(yī)療業(yè)務(wù)主管部門及臨床科室醫(yī)護人員。
二、藥品、高值耗材信息查閱權(quán)限
1、院領(lǐng)導(dǎo)：綜合查閱藥品、高值耗材各類信息；
2、統(tǒng)計核算辦公室：單個患者費用查詢（含明細、流水）、經(jīng)分管院領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)查閱的.藥品、高值耗材信息；
3、財務(wù)處（含醫(yī)�？�、收費科、）：單個患者費用查詢（含明細、流水）；
4、藥局：藥房負責(zé)人可查詢門診、住院發(fā)藥匯總統(tǒng)計、處方匯總統(tǒng)計等（只能查閱藥品使用匯總情況）；
5、資產(chǎn)科、設(shè)備科：藥品、高值耗材出入庫數(shù)據(jù)統(tǒng)計；
6、醫(yī)務(wù)處、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部：為提高醫(yī)療質(zhì)量管理所需的藥品、高值耗材信息由統(tǒng)計核算辦提供；
7、臨床醫(yī)師：可查詢所主管的患者明細費用；
8、臨床護士：可查詢本病區(qū)患者明細費用。
9、其他部門、科室信息查閱：如因工作原因需查閱相關(guān)信息，需以書面形式向統(tǒng)計核
算辦申請，經(jīng)審核同意后方可查閱。其中，涉及藥品、高值耗材用量信息需報經(jīng)院長批準，由信息中心兩名工作人員同時在場方可查閱，嚴禁單獨一人查詢。
三、查閱權(quán)限管理及保密原則
信息中心應(yīng)加強用戶權(quán)限管理，按照最小授權(quán)原則，嚴格限制權(quán)限，分級管理。
統(tǒng)計核算辦公室負責(zé)批量查詢藥品、高值耗材信息的流程審核和備案管理。信息查閱工作人員應(yīng)對藥品、高值耗材信息嚴格保密，并簽訂保密協(xié)議。
四、加強信息系統(tǒng)防范措施
1、加強終端安全防范，部署終端管理系統(tǒng)，強化對終端、接入內(nèi)網(wǎng)的認證準入管理，嚴格限制USB接口及SD卡等存儲卡接口功能。安裝網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件，及時進行操作系統(tǒng)和殺毒軟件更新升級，防止操作系統(tǒng)漏洞。
2、強化應(yīng)用系統(tǒng)認證，醫(yī)院信息系統(tǒng)及應(yīng)用軟件必須實現(xiàn)對用戶登錄、查詢統(tǒng)計敏感數(shù)據(jù)、修改用戶權(quán)限等操作行為的審計功能，選用CA數(shù)字證書或動態(tài)口令及指紋等技術(shù)強化應(yīng)用系統(tǒng)認證。
3、嚴格數(shù)據(jù)庫管理。數(shù)據(jù)庫實行分級管理，服務(wù)器操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫管理員密碼定期更新，不得隨意泄漏。
五、違反本制度的部門、科室或個人，按管理權(quán)限追究部門負責(zé)人及當事人責(zé)任，并按照《四川綿陽四0四醫(yī)院獎懲制度》、《四川綿陽四0四醫(yī)院不良（事件）行為責(zé)任追究處罰處分細則（試行）》、《賠償制度》等制度規(guī)定予以處罰。構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
病案管理制度4
為合理利用衛(wèi)生資源，挖掘潛力，對醫(yī)院運行指標進行監(jiān)測管理，使醫(yī)療質(zhì)量、成本達到最佳匹配，特制定醫(yī)院運行監(jiān)測指標管理規(guī)定。
一、運行監(jiān)測指標范圍
運行監(jiān)測指標包括資源配置、工作負荷、治療質(zhì)量、工作效率、患者負擔(dān)、資產(chǎn)運營、科研成果等方面（詳見附件：醫(yī)院運行管理指標目錄）。
二、運行監(jiān)測指標信息主管部門及指標管理部門
1、運行監(jiān)測指標信息主管部門為信息中心統(tǒng)計核算辦公室。醫(yī)務(wù)處、醫(yī)管部、人力資源處、財務(wù)處、教務(wù)培訓(xùn)部、科技發(fā)展部等基礎(chǔ)信息部門（科室）應(yīng)定期向統(tǒng)計核算辦公室報送監(jiān)測指標基礎(chǔ)信息。統(tǒng)計核算辦公室定期對醫(yī)院運行管理指標進行監(jiān)測并分析。
2、運行管理監(jiān)測指標目錄（見附件）。
三、運行監(jiān)測指標的制定與分解
運行監(jiān)測指標年度目標由各指標管理部門制定，其中能分解到具體執(zhí)行科室的應(yīng)對各科室下達分解指標。對于上級衛(wèi)生行政主管部門頒布有明確標準的.指標，指標管理部門應(yīng)按標準制定相關(guān)指標；上級衛(wèi)生行政主管部門未頒布明確標準的指標，指標管理部門應(yīng)制定合理的控制指標。
四、監(jiān)測指標的運行管理及考核
為合理利用資源，挖掘潛力，統(tǒng)計核算辦公室定期對運行指標進行監(jiān)測并分析，并將相關(guān)指標通報給指標管理部門。
指標管理部門應(yīng)對指標進行運行管理，對于指標出現(xiàn)情況異常時應(yīng)分析原因，制定并采取整改措施進行整改。
對于有明確控制標準的指標，指標管理部門應(yīng)對相關(guān)科室進行考核。
病案管理制度5
一、科室人員應(yīng)嚴格遵守各項安全操作規(guī)程，熟悉應(yīng)急情況處理。
二、嚴格遵守防火、防水、防鼠、防盜措施，病案室內(nèi)工作區(qū)要和病案庫分離，病案庫內(nèi)嚴禁使用明火，嚴禁在室內(nèi)吸煙。
三、電器設(shè)備和供電線路必須經(jīng)常檢查，破損設(shè)備和電線應(yīng)及時報請維修和更換。
四、病案室內(nèi)安裝通風(fēng)、防潮裝置，庫房每日必須查看、通風(fēng)，做好防塵、防蟲、防輻射、防水、防火等工作。
五、保持室內(nèi)環(huán)境清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混合存放。
六、科室人員下班前須關(guān)閉所有電源，關(guān)好門窗后方可離開。
七、病案歸檔上架前各崗位要多次核對姓名、住院號，以防出現(xiàn)不應(yīng)有的'差錯，確保出院病歷回收到病案室后無遺失。
八、負責(zé)歸檔的人員要經(jīng)常檢查歸檔病案是否放置錯誤，發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正。
九、病案出入庫要有詳細登記，借出的病案要及時催還。
十、涉及醫(yī)療糾紛或事案，在未做出鑒定處理之前，應(yīng)有醫(yī)患辦妥善保管，任何人未經(jīng)醫(yī)療管理部門領(lǐng)導(dǎo)批準，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。
十一、病案借閱、復(fù)印專人專管，繁忙時同組人員可以協(xié)助，其他人員不能借閱、復(fù)印病案，以保障病案安全。
病案管理制度6
為加強病案管理，保證病案資料客觀、真實、完整，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況制定本制度。
一、病案分為住院病案及門、急診病案，住院和急診病房的病案由病案室保存，門診病案由患者自行保存。
二、門診病案號以印刷號為準。首次入院患者的病案號由入院處在病案首頁上填寫，病案室對所有歸檔病案逐一進行重號查詢，將再入院病人的病案按唯一識別病案號集中保存，確�；颊呔驮\資料的完整性和連續(xù)性。
三、各類醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)病案質(zhì)量標準的有關(guān)要求，完整、系統(tǒng)、客觀地記錄和填寫好所有的醫(yī)療文書（包括醫(yī)療、醫(yī)技、護理等）。
四、各臨床科室負責(zé)在院運行病歷的管理，原則上不得由非本科（專業(yè)）或非醫(yī)務(wù)人員查閱本科室（專業(yè)）病歷。
五、出院病人的病案必須在3日內(nèi)（死亡病案在7日內(nèi)）完成并由專人送交病案室歸檔，超過規(guī)定時限的按50元/天進行處罰。
六、病案室負責(zé)出院病案的登記、整理、疾病編碼和保管工作，對病案內(nèi)容排序、首頁填寫、主要疾病選擇等存在問題情況反饋給科室整改。涉及醫(yī)療糾紛爭議的封存病案及病案復(fù)印件由醫(yī)務(wù)處負責(zé)保管，封存病案解封后及時送交病案室歸檔。嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿及銷毀病案。
七、急診病歷檔案的'保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年，住院病案原則上永久保存。
八、病案室負責(zé)病案查閱及復(fù)印接待工作，查閱及復(fù)印病案必須嚴格按照《四川綿陽四0四醫(yī)院病案查閱及復(fù)印管理規(guī)定》執(zhí)行。
九、病案管理人員應(yīng)切實做好病案室的安全以及防火、防鼠、防潮和保潔工作。未經(jīng)批準，非病案室工作人員不得進入病案庫房。
十、違反病案管理制度，泄露患者病案資料或搶奪病案、遺失病案者，由當事人及管理者承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
十一、為保證患者就診時對所需病案的可及性，對已歸檔的病案的查閱和復(fù)印需求，原則上要求30分鐘內(nèi)完成。
病案管理制度7
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險病歷必須單獨管理。
二、醫(yī)院必須為醫(yī)�；颊呓㈤T診及住院病歷，醫(yī)保病歷單獨管理，就診記錄應(yīng)清晰、準確、完整，并妥善保存?zhèn)洳�，門診處方和病歷至少保存2年，住院病歷至少保存15年。
三、合格的病歷裝袋后按編號上架保管。
四、凡出院患者病歷，應(yīng)于病人出院后72小時內(nèi)全部回收到病案室。
五、病歷排放的時間、編號要清楚，以方便查找。
六、病案室要保持衛(wèi)生、清潔，注意檔案架的使用和保護。
七、保持病案室通風(fēng)，病志擺放整齊，完好無損。
八、病案管理人員必須會使用滅火器材。
九、嚴守病案資料保密制度。
十、特殊病、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院病人的病案單獨管理，包括異地治療的病歷及相關(guān)資料復(fù)印件。
查房制度
為了更好的落實上級醫(yī)保中心的各項制度，發(fā)揮我院自我管理的能動性，強化競爭機制，保證醫(yī)療保險基金正常使用，特制定醫(yī)保查房制度如下：
1、醫(yī)保查房由醫(yī)�？迫藛T每天查房。
2、查房人員要求清楚準確的記錄好查房記錄。
3、各科室主任或護士長必須一起下到病房查房。
4、查房要求帶醫(yī)療證逐個對照看是否是患者本人，查閱、調(diào)閱有關(guān)資料各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合。
5、患者如果有在問清什么原因，當班醫(yī)護人員是否清楚，是否有請假條。
6、各科醫(yī)護人員在收治醫(yī)�；颊呔驮\時，必須認真進行身份識別。查房時發(fā)現(xiàn)偽造、冒用和涂改的證件或與所持醫(yī)療證、身份不符時，拒絕記帳扣留醫(yī)保證并及時上報上級醫(yī)保中心。
7、查房時積極宣傳醫(yī)保政策，解答好患者不清楚的問題。
8、各科醫(yī)護人員應(yīng)自覺接受監(jiān)督檢查，及時如實的提供有關(guān)情況資料。
入、出院管理制度
一、醫(yī)�；颊弑仨毞稀哆|寧省綜合醫(yī)院住院病人診斷標準》方能住院，需持醫(yī)療證、身份證和住院通知單到住院處辦理住院手續(xù)，由醫(yī)�？茖彶槿恕⒆C是否相符。
二、醫(yī)�；颊咦≡汉�，到醫(yī)院醫(yī)�？频怯泜浒冈�24小時內(nèi)上報上級醫(yī)保中心。
三、醫(yī)�；颊咦≡汉�，應(yīng)早診斷、早治療，疑難病要在三天內(nèi)做出診斷。為醫(yī)�；颊咛峁﹥�(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，不得無故推委。
四、各種輔助檢查要合理，堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復(fù)檢查，所有的輔助檢查必須下達醫(yī)囑，必要的重復(fù)檢查及重復(fù)檢查，所以的輔助檢查必須下達醫(yī)囑，必要的重復(fù)檢查病志要有記錄。凡病人使用基本醫(yī)療保險《目錄》之外的診療項目和藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請，患者或家屬同意簽字，科主任、主管院長同意簽字，醫(yī)�？茖徟蠓娇蓪嵤�
五、在治療上要做到合理用藥，所有用藥必須有醫(yī)囑，不使用與本病無關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細的記載，嚴格執(zhí)行《藥品目錄》，使用目錄外藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請，患者或家屬簽字，科主任、主管院長同意簽字，醫(yī)�？茖徟蠓娇墒褂谩�
六、要嚴格加強住院管理，不準掛床住院、通勤住院和頂替住院，出院帶藥不超過三天量。
醫(yī)療保險住院管理制度
一、凡滿足《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標準療效評定標準》條件的需住院的醫(yī)療保險患者，由住院處審查人、證、卡須相符，ic卡由住院處保管（急、危、重癥來持證、卡者，須24小時完成補辦手續(xù)）。
二、病人住院后，一般情況下當日做出診斷，確定治療方案，疑難病要在三天內(nèi)確定診斷，要做到不延診、不誤診、不漏診、早診斷、早治療。
三、凡需要會診的.病人，按醫(yī)院會診制度執(zhí)行。
四、各種輔助檢查要合理，堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復(fù)檢查，所有的輔助檢查必須下達醫(yī)囑，必要的重復(fù)檢查病志要有記錄。凡是基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目須由經(jīng)治醫(yī)生提出申請，科主任簽字后，家屬或患者簽字。到醫(yī)保科審批后方可實施。
五、在治療上要到合理用藥。所有用藥必須有醫(yī)囑，不使用與本病無關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細記載，嚴格執(zhí)行《醫(yī)保藥品目錄》表，在《藥品目錄》內(nèi)的需藥品須由家屬或患者簽字及科主任簽字醫(yī)保科同意，醫(yī)保中心批準方可使用，不得使用“回扣”“促銷”藥品，否則后果自負。
六、嚴格按《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標準、療效評定標準》安排參保人員入院、出院，不得以任何理由分解住院或掛名住院，不得推委患者。對出院患者在《門診手冊》中記錄出院小結(jié)，防止重復(fù)住院。同一種病15日內(nèi)不能重復(fù)住院，對于符合轉(zhuǎn)診條件，須科主任簽字，醫(yī)�？频怯洠鞴茉洪L審查登記蓋章，報醫(yī)保中心同意后方可外轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)出醫(yī)院須是上級定點醫(yī)療保險機構(gòu)。
病案管理制度8
一、醫(yī)院病案管理委員會工作制度
�。ㄒ唬┎“肝瘑T會在院長或業(yè)務(wù)副院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
�。ǘ┎“肝瘑T會負責(zé)監(jiān)督病案書寫和病案管理規(guī)定的執(zhí)行情況，指導(dǎo)各級醫(yī)師寫好、用好、管好病歷。
�。ㄈ┎“肝瘑T會每半年至少召開一次會議，討論有關(guān)病案書寫和病案管理中存在的問題，形成的決議報院領(lǐng)導(dǎo)批準后實施。
�。ㄋ模┯嘘P(guān)病案及管理的重大問題，質(zhì)控科、病案科可隨時提請委員會主任召開委員會議。
�。ㄎ澹┵|(zhì)控科、病案科定期向委員會做工作報告。
二、病案科工作人員制度
（一）在病案科主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作。
（二）工作人員必須堅守崗位，不得隨意脫崗，管理好病案，防止丟失。
（三）嚴格遵守病案借閱制度，熱情接待外來查閱人員。不許利用工作之便隨意為他人私拿病案。
�。ㄋ模⿲Π匆�(guī)定外借的病案，應(yīng)定期催還、歸檔，保管好病案信息資料。
（五）對疾病編碼要認真仔細，遇到模糊的疾病分類，應(yīng)閱讀病程記錄或與臨床醫(yī)生聯(lián)系，保證疾病編碼準確，減少誤差。
（六）定期檢查上架的病案，對插錯、漏檔、破損的病案及時糾精品文章正和修復(fù)。
�。ㄆ撸﹪栏駡�(zhí)行各項規(guī)章制度，保守病案的一切秘密，不得隨意泄漏。
�。ò耍┍３植“讣芮鍧崱⒄R，做到室內(nèi)通風(fēng)、干燥，防止病案霉爛、蟲蛀、火災(zāi)。
�。ň牛┘訌姌I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，提高病案管理質(zhì)量。
三、病案借閱管理制度
（一）按照醫(yī)療管理的相關(guān)規(guī)定，病人出院七天之內(nèi)要將病歷送交病案科，要求出院病案100%歸檔。
�。ǘ┎“甘覒�(yīng)設(shè)病案閱覽室，供一般調(diào)閱、病案討論和科研分析使用，病案只限于在病案室內(nèi)查閱，不能出病案室查閱。
（三）個別和少量的病案，可根據(jù)需要隨時提供。借閱只限于教學(xué)查房會診，疑難、罕見病歷和死亡病歷討論及有醫(yī)療糾紛、差錯事故的討論病歷或二次入院須借出參考的病案由醫(yī)生簽名辦理借閱手續(xù)，并在7日內(nèi)歸還病案室，若超時每份病歷每天扣罰20元。
�。ㄋ模┙栝啿“敢k理登記手續(xù)，借閱期間要妥善保管和愛護，不得轉(zhuǎn)借他人，不準在病案上標注、涂改、污損、撕頁、拆封、丟失，并按期歸還。科室之間不能在病房內(nèi)交叉借閱病歷，病人出院后應(yīng)將病歷送交到病案科后辦理借閱手續(xù)。有糾紛苗頭醫(yī)療差錯事故的病歷專柜封存保管，沒有醫(yī)務(wù)部部長和病案科主任雙方同意任何人不得隨便借閱。
�。ㄎ澹┓侵苯訌氖屡R床、教學(xué)和科研的本院人員、退休人員、實習(xí)人員無權(quán)使用病案，并不得從病案科和各科室擅自取走病案，進修醫(yī)生如進修所在科室有指定任務(wù)，應(yīng)先經(jīng)所在科室主任批準、病案科主任審批后，方可使用。本院人員不得為他人代借病案。外單位需調(diào)閱病案的，一律憑單位介紹信經(jīng)病案科主任批準后，方能辦理，但不得復(fù)印病歷，其所摘抄的病歷內(nèi)容須經(jīng)病案科管理人員核準蓋章后方可帶出。
�。┎∪宿D(zhuǎn)到其它醫(yī)院繼續(xù)治療時，應(yīng)用轉(zhuǎn)診單介紹病人病情，不準攜帶病案。其它醫(yī)院需要了解原醫(yī)院治療情況，原醫(yī)院可提供病情摘錄，原病案一律不準外借。
�。ㄆ撸┓瞾G失病歷，每丟失一份，視病歷價值罰款，數(shù)額不等，計當事人差錯一次，扣罰當事人200元，科主任200元，并與獎金和晉級晉職掛鉤兌現(xiàn)。
�。ò耍⿲ι米愿淖儾“竷�(nèi)容的人員，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，視其情節(jié)輕重，給予相應(yīng)的行政紀律處分并負法律責(zé)任。
（九）病案管理工作人員和接觸病案的人員對病案內(nèi)容均有保密責(zé)任。
四、病案安全管理制度
�。ㄒ唬┎“缚浦魅问遣“赴踩芾淼�.第一責(zé)任人。
�。ǘ╇娮硬v的保存由信息中心負責(zé)，紙質(zhì)病歷由病案科負責(zé)保存，保存年限不低于30年。
�。ㄈ┎“缚平⒉“赴踩珯z查登記本，每月安排人員對病案庫進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)有病案安全管理的問題或缺陷，要立即向科室主任匯報。
�。ㄋ模┎“甘遗渲梅辣I門和防盜窗、空調(diào)、溫度計、濕度計、紫外線燈管、復(fù)印機、電風(fēng)扇，病案庫的門窗還應(yīng)設(shè)置過濾網(wǎng)、窗簾，保持通風(fēng)，避免陽光直接照射病案。
�。ㄎ澹┍Ｐl(wèi)部負責(zé)病案室防盜、防搶、醫(yī)療糾紛病案封存及特殊情況下病案出院期間的安全。
�。┎“笌熘g應(yīng)有密閉防火門，病案室內(nèi)嚴禁使用明火，病案室內(nèi)配置消防器材，由保安部定期檢查消防器材的狀態(tài)，病案室人員熟悉滅火器的使用。
五、病案資料復(fù)印制度
嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部于xx年制定下發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》。規(guī)定中明確了所有由醫(yī)院保管的病歷一律不能外借，但可按規(guī)定復(fù)印病案資料的范圍復(fù)印病歷資料。我院復(fù)印病歷資料的具體要求和流程如下：
�。ㄒ唬┧胁v資料的復(fù)印均需經(jīng)過病案科審批，在申請人在場的情況下復(fù)印，并經(jīng)申請人核對無誤后，由病案科蓋章認可。
（二）復(fù)印程序。申請病歷資料復(fù)印的申請人提供相關(guān)有效證件和證明，經(jīng)病案科管理人員審批后填寫病歷復(fù)印申請單，病案科調(diào)檔查詢、復(fù)印病歷資料，復(fù)印的病歷資料加蓋病案科病歷資料復(fù)印證明專用章。
（三）受理病歷資料復(fù)印的申請對象�；颊弑救嘶蚱浯砣�；死亡患者近親屬或其代理人；保險機構(gòu)。
�。ㄋ模┎v復(fù)印申請對象需提供的有效證件和證明材料：
1、申請人為患者本人�；颊叩挠行矸葑C件、出院小結(jié)。
2、申請人為患者代理人�；颊叩挠行矸葑C件、代理人的有效身份證件、代理關(guān)系的法定證明材料。
3、申請人為死亡患者近親屬�；颊咚劳鲎C明、死亡患者身份證、近親屬的有效身份證件、近親屬關(guān)系的法定證明材料。
4、申請人為死亡患者近親屬代理人。患者死亡證明、死亡患者身份證、近親屬的有效身份證件、代理人的有效身份證件、近親屬關(guān)系的法定證明材料、代理關(guān)系的法定證明材料。
5、申請人為保險機構(gòu)。保險機構(gòu)介紹信、保險合同復(fù)印件、承辦人的有效身份證件、患者本人或其代理人同意的法定證明材料。
6、公安、司法機構(gòu)。采集證據(jù)的法定證件、執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證件。
�。ㄎ澹┦芾聿v資料復(fù)印時間。復(fù)印病歷資料應(yīng)當在醫(yī)療活動終結(jié)和病案資料按規(guī)定時限整理完成后進行。我院歸檔住院病歷資料的復(fù)印在病人出院結(jié)帳后10日起受理。因特殊情況需要復(fù)印在院病歷資料的申請對象，在病歷書寫規(guī)范規(guī)定的各項記錄完成后并經(jīng)科主任審查，由病區(qū)指派工作人員攜帶病歷到醫(yī)務(wù)部審批后方可到病案科復(fù)印。
�。┥暾垙�(fù)印病歷資料的對象需交納復(fù)印工本費。
六、出院病歷歸檔制度
為了規(guī)范病案管理，保證病歷質(zhì)量的有效監(jiān)控，現(xiàn)對出院病歷歸檔工作要求如下：
�。ㄒ唬┤焊髋R床科室病歷，從患者出院之日起存放在科室不超過7天（節(jié)假日自動順延）。此階段的目的，是便于科室臨床醫(yī)師及時修改、補充病歷內(nèi)容，保證病歷質(zhì)量，使甲級病案率達90%以上。
（二）各臨床科室由護士長負責(zé)科內(nèi)病歷的保管，有專柜存放，防止丟失，病歷不再送往住院結(jié)帳處。
�。ㄈ┎“甘夜ぷ魅藛T每天到各臨床科室收病歷，并履行交接手續(xù)，雙方應(yīng)在登記本上簽名。
（四）延遲歸檔病歷按照5元/天/份進行扣款，同時與各科室每月醫(yī)療質(zhì)量考核掛鉤。
（五）各科醫(yī)師要增強責(zé)任心，嚴格出院病歷歸檔管理，杜絕漏打、缺頁或重復(fù)多頁的現(xiàn)象。
�。榱朔奖悴∪诵枨螅鑿�(fù)印出院病歷時，應(yīng)按有關(guān)手續(xù)給予復(fù)印。不得將病歷私自交給患者或家屬自行復(fù)印。
�。ㄆ撸┎“甘也v不得在未進行質(zhì)檢就歸檔上架，醫(yī)務(wù)部專職質(zhì)控醫(yī)師必須將每天的出科病歷及時完成質(zhì)檢，如發(fā)現(xiàn)大缺陷應(yīng)及時通知病房管床醫(yī)師或相關(guān)人員前來病案室修正，如48小時不來完成修改者，每份病歷扣除當月勞務(wù)費200元。如發(fā)現(xiàn)丙級病歷，按相關(guān)規(guī)定處理。
（八）病案室工作人員應(yīng)嚴格執(zhí)行病歷借閱制度，并認真作好病案整理歸檔工作，做好患者病歷復(fù)印的服務(wù)接待工作。
（九）全院各科室要妥善保管好病歷，如發(fā)現(xiàn)病歷丟失一份，扣精品文章
除科室勞務(wù)費xx元。
�。ㄊ┙K末質(zhì)控病歷及時交病案科整理歸檔。
七、病案質(zhì)量管理制度
（一）建立病案質(zhì)量三級管理組織，實行院、部、科室負責(zé)制
1、醫(yī)院成立病案質(zhì)量管理委員會，由各專科責(zé)任心強，業(yè)務(wù)素質(zhì)好的副教授以上人員組成，主管業(yè)務(wù)院長擔(dān)任組長。病案質(zhì)量管理工作由醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控辦、病案科聯(lián)合主管；成立病歷質(zhì)控組織，由各病區(qū)住院總醫(yī)師組成，其任務(wù)是每對各科運行病歷和歸檔病歷質(zhì)量檢查評分。
2、病案科配備2名專人負責(zé)開展病案終末質(zhì)量監(jiān)控，對每份出院病歷進行質(zhì)量評估，發(fā)現(xiàn)問題及時通報和修正；
3、各專科應(yīng)有由醫(yī)療副主任、護士長、大組長或主治醫(yī)師組成的質(zhì)量管理小組，負責(zé)對本科室的運行病歷和出院病歷質(zhì)量進行督查。
�。ǘ┱J真進行病案質(zhì)量控制，堅決抓好病案質(zhì)量“四關(guān)”
1、“書寫關(guān)”，各級醫(yī)師應(yīng)嚴格按《病歷書寫基本規(guī)范》的要求書寫病歷，實習(xí)生、進修生等書寫的病歷，應(yīng)經(jīng)過本院依法取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的醫(yī)師審閱、修改并簽字。上級醫(yī)師有審閱、修改下級醫(yī)師書寫的病歷的責(zé)任。
2、“出科關(guān)”，按照有關(guān)規(guī)定，患者可以復(fù)印病歷的客觀部分。各科室應(yīng)按時完成出院病歷，及時送病案科歸檔。各科室質(zhì)量管理小組應(yīng)認真進行自查，把好病歷“出科關(guān)”。
3、“歸檔關(guān)”，原則上病案科應(yīng)對每份出院病歷進行質(zhì)量評估，篩選病歷缺陷，各科室的甲級病案率應(yīng)達90%以上。
4、“抽查關(guān)”，病案質(zhì)量管理委員會定期抽取各科室的出院病歷進行評分，其結(jié)果將納入各科室每月績效考核和季度文明科室評比；醫(yī)務(wù)部、質(zhì)管辦每月組織專家抽查各科室的運行病歷，結(jié)果納入每月績效考核。
�。ㄈ┆剳娃k法
1、各科室要按時完成出院病歷的書寫和修整，及時送病案科歸檔，每份病歷從病人出院之日存放在科室一周（病歷修正期），一周后及時派專人送交病案科，逾期者按5元/天/份扣款，并與科室質(zhì)控掛鉤。
2、根據(jù)病案質(zhì)量管理委員會抽查病歷的評分結(jié)果，定期評選出優(yōu)勝病歷予以獎勵（評分達98分為優(yōu)勝病歷），每份優(yōu)勝病歷獎勵100元。
3、丙級病歷由主治醫(yī)師和住院醫(yī)師承擔(dān)主要責(zé)任，醫(yī)療組組長承擔(dān)次要責(zé)任，醫(yī)療副主任承擔(dān)連帶責(zé)任；主要責(zé)任扣發(fā)責(zé)任人300元，連帶責(zé)任扣發(fā)200元；實習(xí)生延長實習(xí)時間；丙級病歷實行一票否決制，與相關(guān)責(zé)任醫(yī)師的評優(yōu)、增資、晉升、聘任等相掛鉤；處罰結(jié)果全院通報。
4、病案質(zhì)量實行出院科室負責(zé)制，出院科室質(zhì)量管理小組有責(zé)任對本科室書寫的病歷及其他科室書寫的病歷進行檢查，督促相關(guān)科室依法修訂。涉及病案質(zhì)量問題的，按照責(zé)任程度，依次追究相關(guān)科室責(zé)任。
5、各科室要妥善保管好病歷，不得遺失。在病歷出科、結(jié)賬、入庫、借閱過程中建立登記手續(xù)。出現(xiàn)病歷遺失情況，由科室對當事人進行責(zé)任追究，每份病歷罰款1000元，并報醫(yī)務(wù)部、病案科，及時報當?shù)毓膊块T備案。
病案管理制度9
一、在信息中心主任領(lǐng)導(dǎo)下完成圖書管理及相關(guān)工作。
二、完成新書的編目、入庫工作。負責(zé)讀者借閱接待登記和服務(wù)工作。
三、完成新書選書和輔導(dǎo)讀者文獻檢索工作。負責(zé)到期書刊催收和閱讀情況分析。
四、負責(zé)收集醫(yī)學(xué)信息，緊密結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)學(xué)科研方向與研究課題，提供和保管國內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻，為科研、臨床服務(wù)。
五、積極開展醫(yī)學(xué)情報的.調(diào)研和分析，不斷地向醫(yī)務(wù)人員和院領(lǐng)導(dǎo)提供分析報告和有科學(xué)價值的醫(yī)學(xué)情報資料。
六、完成主任交辦的其他工作。
病案管理制度10
1、患者出院5天內(nèi)（死亡病歷一周內(nèi)）回收至病案室
2、嚴格執(zhí)行院內(nèi)病案交接制度，臨床科室與病案室人員交接查收后，在“病歷交接登記本”上簽名。病案室應(yīng)及時向臨床科室查詢未歸檔病歷下落。
3、病案室每月統(tǒng)計病案歸檔情況，及時向有關(guān)科室反饋。
4、病案回收情況納入科室考核內(nèi)容
病案管理制度11
1、病案室負責(zé)全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。
2、住院病案由病案室集中長期保存，不得散失或銷毀。
3、每位病人住院一次，啟用一個新的住院號。
4、經(jīng)常清查借閱病案，及時催還。病案架半年清查一次，及時糾正和修復(fù)插錯、漏檔、破損的病案。
5、臨床醫(yī)師借閱再入院病人的病案時，必須向病案室辦理借閱手續(xù)，進修實習(xí)醫(yī)師、護士借閱，須持有上級醫(yī)師、護士長簽名的錯條。
6、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，借閱10份以下的少量病案，借閱者可當即提借。如需借閱大批量（不能超過30份）的`病案，應(yīng)預(yù)先聯(lián)系約定時間，借閱者可分期分批量提借，凡借閱的病案，原則上應(yīng)在病案室閱覽，未經(jīng)允許不得將病案帶出室外。
7、病案借閱期限為兩周，若不及時歸還，不得再借閱其它病案。
8、借閱病案丟失要及時上報病案室，并寫檢查一份，停止借閱病案半年。
9、醫(yī)師護士調(diào)離本院，需經(jīng)病案室確認借閱病案已歸還，并由病案室負責(zé)人簽字。
病案管理制度12
一、本應(yīng)急預(yù)案適用范圍
本應(yīng)急預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運行過程中發(fā)生影響整個系統(tǒng)運行、且在30分鐘內(nèi)無法恢復(fù)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)性故障時的處理,如計算機機房小型機故障、核心交換機故障、網(wǎng)路故障等。
二、報告及預(yù)案啟動程序
�。ㄒ唬┫到y(tǒng)發(fā)生故障后,使用科室立即撥打信息中心網(wǎng)管室網(wǎng)絡(luò)故障報告電話8026(內(nèi)線)或2344057(外線)報告網(wǎng)絡(luò)故障信息.
（二）信息中心工程師到場檢查、了解故障原因，并及時給予處置。信息中心主任根據(jù)故障情況向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報處理建議，確定下達本預(yù)案啟動指令后，立即通知門診部、醫(yī)務(wù)處、護理部負責(zé)人。
�。ㄈ┙宇A(yù)案啟動通知后，門診部負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)門診、醫(yī)技科室應(yīng)急流程執(zhí)行工作。醫(yī)務(wù)處、護理部負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)臨床科室應(yīng)急流程執(zhí)行工作。
三、信息中心應(yīng)急流程
（一）信息中心工程師獲知網(wǎng)絡(luò)故障信息后,應(yīng)在5分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場了解、排查故障情況,如系簡單故障立即排除，若系30分鐘內(nèi)無法解決的故障，立即向信息中心主任匯報故障情況及預(yù)計修復(fù)時間。
�。ǘ┬畔⒅行闹魅谓拥较到y(tǒng)性故障報告后,立即向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報。分管領(lǐng)導(dǎo)下達啟動應(yīng)急預(yù)案指令后，立即通知門診部、醫(yī)務(wù)處、護理部負責(zé)人執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案。
�。ㄈ┙M織全體工程技術(shù)人員全力檢查、排除故障，必要時尋求軟、硬件服務(wù)商技術(shù)支持。系統(tǒng)經(jīng)檢測可以恢復(fù)使用后，及時告之門診部、醫(yī)務(wù)處、護理部，并向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報。
四、門診系統(tǒng)應(yīng)急流程
�。ㄒ唬╅T診部
1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后,需向病人做好解釋、安撫工作。
2、立即通知門診各診室醫(yī)生手寫“檢查申請單”、“處方”，并在檢查申請單和處方右上角填寫病人就診卡號。
3、門診分診護士，做好掛號、交費、取藥處的排隊、就診引導(dǎo)等工作。指導(dǎo)首次就診病人填寫門診就診卡登記表后到收費處掛號。
4、系統(tǒng)恢復(fù)后，完成系統(tǒng)故障期間病人醫(yī)囑信息的計算機補錄工作。
�。ǘ╅T診收費處
1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后,需向病人做好解釋工作、安撫工作。
2、收費員采用手工方式掛號和劃價、收費,記錄病人就診卡卡號，并同時將就診卡號填寫在掛號單上。對需要機打票據(jù)的病人囑其保存好手工票據(jù),擇日到收費科換�。�(lián)系電話：2341325）。
3、無就診卡病人，憑門診就診卡登記表掛號、收費后發(fā)放就診卡，并將卡號填寫在門診就診卡登記表上。系統(tǒng)恢復(fù)后及時補錄病人就診卡和掛號信息。
4、患者在網(wǎng)絡(luò)故障期間開具的`檢查申請單，在系統(tǒng)恢復(fù)后仍應(yīng)按應(yīng)急流程完成劃價和收費等工作。
5、系統(tǒng)恢復(fù)后，憑門診部補錄的處方和檢查申請單信息對費用進行確認。
�。ㄈ╅T診坐診醫(yī)師
1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后,需向病人做好解釋、安撫工作。
2、憑收費科掛號單接診病人，手寫“申請單”和“處方”，并在檢查申請單和處方右上角注明病人就診卡號。
3、系統(tǒng)恢復(fù)后，配合門診部完成系統(tǒng)故障期間病人醫(yī)囑信息的計算機補錄工作。
�。ㄋ模╅T診藥房
1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后, 需向病人做好解釋工作、安撫工作。
2、見醫(yī)生手寫處方采用手工劃價，見收費科收費發(fā)票后發(fā)藥。
3、患者在網(wǎng)絡(luò)故障期間開具的 “應(yīng)急處方”，在系統(tǒng)恢復(fù)后仍應(yīng)按應(yīng)急流程處理。
4、系統(tǒng)恢復(fù)后，根據(jù)門診部補錄的處方信息和手寫處方下藥品明細賬。
（五）醫(yī)技科室
1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后, 需向病人做好解釋工作、安撫工作。
2、憑收費科收費憑據(jù)和檢查申請單為病人作相關(guān)檢查. 系統(tǒng)恢復(fù)后根據(jù)門診部補錄的檢查申請單信息和手寫申請單對已檢查項目進行確認。
五、住院系統(tǒng)應(yīng)急流程
�。ㄒ唬┽t(yī)務(wù)處
1、接信息中心啟動網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案通知后，立即通知各臨床科室負責(zé)人運行應(yīng)急流程。
2、系統(tǒng)恢復(fù)后對各科室應(yīng)急流程執(zhí)行及善后工作進行督促檢查。
�。ǘ┳o理部
1、接信息中心啟動網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案通知后，立即通知各臨床科室護士長運行應(yīng)急流程。
2、系統(tǒng)恢復(fù)后對各科室應(yīng)急流程執(zhí)行及善后工作進行督促檢查。
�。ㄈ┡R床科室
1、接啟動應(yīng)急預(yù)案通知后,立即通知醫(yī)生恢復(fù)手寫醫(yī)囑，并開具手寫處方，派人到藥房領(lǐng)藥。立即恢復(fù)手工計費，將產(chǎn)生費用如實記錄到報表上，到收費處記賬后并妥善保留原始單據(jù)。
2、出現(xiàn)故障后修復(fù)時間超過24小時,派專人到信息中心網(wǎng)管室查詢本科室病人累計產(chǎn)生費用，并告知病人，及時催繳費用，避免欠費。此期間如有病人出院，護士應(yīng)請病人先結(jié)清所有費用，待系統(tǒng)恢復(fù)后由護士通知病人再到醫(yī)院辦理出院手續(xù)。
3、系統(tǒng)恢復(fù)后督促醫(yī)生補錄所有醫(yī)囑及輔助檢查項目，以避免漏費現(xiàn)象。
�。ㄋ模┳≡菏召M處
1、接啟動應(yīng)急預(yù)案通知后,收費員立即采用手工登記方式辦理入院手續(xù)，手工填寫預(yù)收款收據(jù)收取住院費，暫停辦理出院結(jié)算工作。對需出院結(jié)算患者做好解釋工作，請其待網(wǎng)絡(luò)故障排除后再辦理結(jié)算。
2、急需進行相關(guān)診療的患者先由醫(yī)生開具開具“應(yīng)急檢查申請單”(一式兩份),記賬單一聯(lián)由收費科蓋章后交相關(guān)診療科室，一聯(lián)由收費科留存，待網(wǎng)絡(luò)故障排除后收費科憑留存聯(lián)對相關(guān)科室記賬狀況進行核查。
3、網(wǎng)絡(luò)故障排除后，所有手工票據(jù)、手工登記入院患者信息應(yīng)及時錄入收費系統(tǒng)。
（五）住院藥房
1、接啟動應(yīng)急預(yù)案通知后,藥房見醫(yī)生手寫處方發(fā)藥。
2、系統(tǒng)恢復(fù)后發(fā)藥人憑處方檢查醫(yī)生補錄的電子用藥醫(yī)囑并記費。
（六）醫(yī)技科室
接啟動應(yīng)急預(yù)案通知后,憑科室申請單為病人作相關(guān)檢查. 系統(tǒng)恢復(fù)后按科室補錄醫(yī)囑所生成的檢查項目完成記費.
六、后續(xù)工作
�。ㄒ唬┬畔⒅行慕M織工作人員對系統(tǒng)使用科室進行回訪,了解應(yīng)急處理過程中存在的問題及建議,并對故障發(fā)生原因及處置過程進行分析討論,完善故障發(fā)生及處置情況的文字記錄。
（二）信息中心會同醫(yī)務(wù)、護理、門診、保衛(wèi)等有關(guān)部門，結(jié)合故障分析及預(yù)案執(zhí)行情況,對人為原因造成故障的責(zé)任人及責(zé)任科室提出處理建議,對增強網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全、修訂完善應(yīng)急預(yù)案提出具體措施,并形成書面報告提交院領(lǐng)導(dǎo)。
七、其他事項
（一）收費科負責(zé)對收費項目清單進行定期備份和更新。
（二）藥房負責(zé)對藥品價格清單進行定期備份和更新。
�。ㄈ╅T診部負責(zé)應(yīng)急文書管理。
（四）本預(yù)案于發(fā)布之日起施行，原《四川綿陽四0四醫(yī)院HIS系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案》同時廢止。
病案管理制度13
1、醫(yī)院病案室負責(zé)全院病案的收集、整理、統(tǒng)計和保管工作;
2、住院病員應(yīng)有完整的病案,病員出院(死亡)時,由醫(yī)師按規(guī)定的格式書寫,病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整,同時要填好分類卡片,依序整理,裝訂成冊,并按序號排列后上架存檔;
3、本院醫(yī)師借閱病案,要辦理借閱手續(xù),閱后按期歸還。對借用的.病案,應(yīng)妥善保管和愛護,不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失,病案一般不予外借,必要時,須持有介紹信,經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準,可以摘錄病歷,但不得整份復(fù)制。
4、上級醫(yī)院的特殊檢驗報告單,病人可復(fù)印保留,但原件須隨住院病歷一起存檔;
5、享受公費醫(yī)療的學(xué)生離校須將門診病歷由財會室收回后送交病案室管理,否則不得辦理離校手續(xù);
6、各種健康檢查資料,預(yù)防保健科按時送交病案室管理。
病案管理制度14
1、住院病案由病案室負責(zé)保管。
2、病人出院、轉(zhuǎn)院五日內(nèi),經(jīng)各級醫(yī)師和護士審核、簽字、收拾完畢,并由科主任簽字后,放在規(guī)定地點,由病案室人員按時回收歸檔。
3、各科室應(yīng)建立病案簽收記下本,指定專人負責(zé),與病案室人員做好病案交接工作。
4、科主任、護士長、醫(yī)療組長應(yīng)嚴格把好病案質(zhì)量關(guān),指導(dǎo)和監(jiān)督各級醫(yī)師按《浙江省病歷書寫規(guī)范》要求書寫病歷,并定期檢查和講評病案質(zhì)量。
5、有關(guān)科研課題病案的原始資料,必需隨原病案交病案室保存,任何科室或個人不得從中抽出擅自保存。
6、病案室應(yīng)對回收病案舉行初查,發(fā)覺問題準時催補。存在醫(yī)療、護理記錄缺陷的`病歷,一律在病案室補全,不得借出病案室。
7、閱病案按借閱制度執(zhí)行。
8、病案管理人員對病人的醫(yī)療狀況要保密。
9、編制病案號時應(yīng)做到精確無誤,不得有重號、漏號、錯號,書寫時要字跡清晰。
10、保持病案庫房清潔衛(wèi)生、適當溫度,并按平安制度執(zhí)行。
病案管理制度15
一、加強病案保護
1、嚴格執(zhí)行借閱、復(fù)制規(guī)定,復(fù)制病歷一律填寫申請單并出示相關(guān)證明或委托人證明方可辦理。
2、本院醫(yī)務(wù)人員進行科研教學(xué)一律在病案室閱讀不外借。
3、病案管理人員不得擅自開放或擴大病案利用接觸范圍。
4、未經(jīng)患者同意,病案不允許他人或組織閱讀。
5、監(jiān)督科研人員在臨床醫(yī)學(xué)報告及研究中,未經(jīng)患者本人同意,不得用患者的真實姓名、片對外公開報,也不得作為文學(xué)作品的方式報道。
二、加強病案監(jiān)督
1、加強病案管理,嚴格按規(guī)定收集、理、檔,防止病案丟失,造成患者隱私的`泄露。同時對病案要進行分類管理,在利用時也應(yīng)區(qū)別對待。
2、維護病案安全、實、始性,不允許任何組織、人篡改病案內(nèi)容和外形特征,也不允許任何個人隨意“鑒別”病案。
3、加強監(jiān)督管理,由專人負責(zé),明確監(jiān)督職責(zé),規(guī)范依法監(jiān)督的程序和方法,要定期進行檢查,對于違規(guī)行為,要采取及時糾正,并按情節(jié)嚴重程度給予不同的處罰,對給單位或患者造成嚴重損失的要從重處罰,甚至追究其刑事責(zé)任。
【病案管理制度】相關(guān)文章：
病案管理制度11-25
病案管理制度(經(jīng)典15篇)11-26
（合集）病案管理制度15篇11-25
會議的管理制度11-19
消防管理制度11-19
安全管理制度11-20
健康管理制度11-20
資產(chǎn)管理制度11-20
ktv管理制度11-16